晋城大医院普外二病区周记 (2025-9-2期)

泰山北斗

晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。 2025年9月第2周，本周共完成6台手术；周一2台（右侧腹股沟斜疝1台、臀部脓肿1台）；周二上午“专家门诊”；周四2台（升结肠癌1台、脐疝1台）；周五2台（胆囊结石胆囊息肉1台、右侧甲状腺癌1台）。 周一“升结肠癌”中年女性患者，55岁，术前肠镜诊断：升结肠占位，病理诊断：腺癌，核磁提示：升结肠肝曲恶性肿瘤（T3N1），顺利完成“减孔全腔镜右半结肠根治性切除术”；周一“右侧腹股沟斜疝”中年男性患者，58岁，既往：“酒精性肝硬化”病史，核磁共振提示：肝硬化，腹腔积液，行“TAPP”术，留置腹腔引流管；周五“胆囊结石胆囊息肉”青年男性患者，42岁，既往：“胰腺炎伴胰尾囊性肿物”病史8年，核磁提示：胆囊多发息肉，胰尾囊肿肿物（2.8cm），彩超提示：胆囊多发息肉，胆囊结石，行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！ 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，因为它通常要切开“奥迪氏括约肌”，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！ 1.周一“升结肠癌”中年女性患者，55岁，术前肠镜诊断：升结肠占位。 病理诊断：腺癌。 核磁提示：升结肠肝曲恶性肿瘤（T3N1）。 肿瘤位于肝曲。 可见：右侧腹腔广泛粘连。 游离探查肿瘤。 尾侧入路：游离回盲部。 完全游离右半结肠后方。 沿肠系膜上静脉游离解剖。 游离解剖回结肠动静脉，清扫203组淋巴结。 游离解剖右结肠动静脉，清扫213组淋巴结。 预横断处裸化回肠。 闭合横断回肠。 裸化横结肠。 闭合横断横结肠。 横结肠-回肠侧侧吻合。 缝合共同开口。 缝合系膜裂孔。 “减孔全腔镜右半结肠根治性切除术”。 右半结肠标本。 2.周一“右侧腹股沟斜疝”中年男性患者，58岁，既往：“酒精性肝硬化”病史。 核磁共振提示：肝硬化，腹腔积液。 脾肿大。 腹水。 右侧腹股沟斜疝。 游离腹膜前间隙。 置入补片。 缝合腹膜。 “TAPP”术，留置腹腔引流管。 3.周五“胆囊结石胆囊息肉”青年男性患者，42岁，既往：“胰腺炎伴胰尾囊性肿物”病史8年，核磁提示：胆囊多发息肉，胰尾囊肿肿物（2.8cm），彩超提示：胆囊多发息肉，胆囊结石。 胆囊结石胆囊息肉，胰尾囊性肿物。 探查胆囊。 胆囊部分嵌入肝内。 解剖胆囊三角区。 充分解剖胆囊管。 于根部结扎胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”，剑突下戳孔采用5mm戳卡，更微创。 胆囊息肉与结石。 4.“右侧甲状腺癌”青年女性患者，24岁。 螺旋CT：右侧甲状腺肿物，颈部未见肿大淋巴结。 颈部CT显示右侧甲状腺肿物。 3.0cm小切口，完成“右侧甲状腺及峡部全切除+中央区淋巴结清扫术”。 右侧甲状腺及峡部，可见肿物。 5.“脐疝”中年女性患者，54岁，既往：“间质性肺炎”、“皮肌炎”病史，长期口服激素治疗。 CT显示：脐疝。 “脐疝修补术”，未置补片，避免感染等术后并发症。 “秋英”也叫波斯菊，经波斯传入我国，喜欢在阳光充足的环境下生长，是繁衍能力很强的植物，因此常年都能观赏到秋英的花海。