<p class="ql-block"> 9月11日晚上，我坐在家里的沙发上，左脚的膝盖用手轻按就痛。当时还采取了振动按摩和电热理疗。但效果并不明显，第二天上班走楼梯需要手扶和横着走，在平道上走没有事。当天傍晚还在操场上走了两圈。</p> <p class="ql-block"> 白天，遇到几个同事问询膝盖疼痛原因，有的说是运动损伤，有的说是走路姿势不对，也有的说这是常见的病，需要慢慢恢复。我回想这两天的经历，好像都没对上号。到了12日晚上，我感觉膝盖越来越疼，夫人还给我贴了膏药，并给我套上较紧的扩膝。在晚上睡觉时，只要膝盖弯曲，就疼痛得厉害，弄得我也没有睡好。</p> <p class="ql-block"> 等到了第二天早上，下床左脚都不敢着地，在房间内走路都要扶些东西，迈左腿时还得尽量不让膝盖弯曲，这样可以减轻不少痛感。不能一直在床上躺着，我就坐在沙发上，将我这种病情咨询了“豆包”。</p><p class="ql-block"> “豆包”不是我们吃的豆包，它是字节跳动公司基于云雀模型开发的AI工具。它可以回答各种问题并进行对话，帮助人们获取信息。“豆包”给予我工作很多帮助，我抱着试试的心态开始问诊“豆包”。</p> <p class="ql-block"> 我问：膝盖弯曲或者一按就疼，什么原因？</p><p class="ql-block"> “豆包”答：膝盖弯曲或按压疼痛可能由以下原因导致：运动损伤、过度运动、不正确的运动姿势等可能造成膝盖周围的肌肉、韧带拉伤或损伤。膝关节疾病：如骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤等。骨关节炎常见于中老年人，与关节软骨磨损有关；滑膜炎可因多种原因引起滑膜炎症，导致疼痛；半月板损伤多因扭转外力引起。风湿免疫性疾病：例如类风湿关节炎，可累及膝关节，出现疼痛、肿胀等症状。感染：膝盖局部感染也可能导致疼痛，不过通常还会伴有红肿、发热等表现。建议注意休息，避免过度使用膝关节，可适当进行冰敷缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或者加重，伴有肿胀、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查以明确病因。</p> <p class="ql-block"> “豆包”问：如果你需要进一步的初步判断，请问这种疼痛是突然出现的，还是逐渐加重的？疼痛出现之前是否有过剧烈运动或者外伤史？另外，疼痛部位是在膝盖前方、后方还是两侧呢？</p><p class="ql-block"> 我答：是突然出现的。没有剧烈运动或者外伤史，是在膝盖前方。</p><p class="ql-block"> “豆包”答：突然出现的膝盖前方疼痛，可能是髌腱炎或者髌前滑囊炎。髌腱炎通常是由于频繁的跳跃、蹲起等动作，引起髌腱反复受力，导致局部炎症；髌前滑囊炎可能和近期膝盖前方受到过轻微碰撞、摩擦或者长时间跪姿等有关。</p> <p class="ql-block"> “豆包”问：如果你需要进一步的初步判断，请问这种疼痛是突然出现的，还是逐渐加重的？疼痛出现之前是否有过剧烈运动或者外伤史？另外，疼痛部位是在膝盖前方、后方还是两侧呢？</p><p class="ql-block"> 我答：是突然出现的。没有剧烈运动或者外伤史，是在膝盖前方。</p><p class="ql-block"> “豆包”答：突然出现的膝盖前方疼痛，可能是髌腱炎或者髌前滑囊炎。髌腱炎通常是由于频繁的跳跃、蹲起等动作，引起髌腱反复受力，导致局部炎症；髌前滑囊炎可能和近期膝盖前方受到过轻微碰撞、摩擦或者长时间跪姿等有关。</p> <p class="ql-block"> “豆包”问：为了进一步分析情况，我还想了解：这种疼痛程度如何，是轻微疼痛、中度疼痛还是重度疼痛？按压疼痛部位时，有没有感觉到局部温度比周围皮肤高？疼痛是否影响到了你的日常行走？</p><p class="ql-block"> 我答：刚开始是轻微的，现在是中度疼痛。已经影响到日常走路，周边的皮肤温度不高。</p><p class="ql-block"> “豆包”答：结合你之前提供的信息，突然出现的膝盖前方中度疼痛且影响日常行走，目前考虑髌腱炎、髌前滑囊炎的可能性较大，但也不能排除髌骨软化症等其他疾病。髌骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变，主要表现为膝关节疼痛、无力等。</p> <p class="ql-block"> “豆包”问：为了更准确判断，我还想了解两个问题：上下楼梯时疼痛是否会加重？从开始出现疼痛到现在大概过了多长时间了？</p><p class="ql-block"> 我答：上下楼梯时疼痛会加重，从开始出现疼痛到现在大概就是两天时间。</p><p class="ql-block"> “豆包”答：综合你描述的情况，目前较为可能的是髌腱炎。髌腱连接髌骨和小腿胫骨，在上下楼梯等膝关节屈伸活动时髌腱受力增加，炎症刺激下就会导致疼痛加重。发病较急且时间短，符合突然出现症状的特点。不过，目前还不能完全排除其他疾病。接下来建议你尽量减少膝关节的活动，避免上下楼梯、长时间站立、蹲起等加重髌腱负担的动作，可适当将腿部抬高促进血液回流。</p> <p class="ql-block"> “豆包”问：为了更准确诊断，你近期有没有感冒、发烧等情况？另外，家族中有没有人患过膝关节相关的疾病？</p><p class="ql-block"> 我答：近期没有感冒发烧情况，家中人没有患过膝关节相关疾病。</p><p class="ql-block"> “豆包”答：根据你提供的所有信息，目前你的健康状况为突然出现膝盖前方中度疼痛，上下楼梯时疼痛加重，已影响日常行走，持续两天，无剧烈运动、外伤史，近期无感冒发烧，家族中也无膝关节相关疾病史。可能的原因主要是髌腱炎，这可能与日常一些不经意的频繁屈伸膝关节动作有关，使得髌腱反复受到牵拉，引发局部无菌性炎症。</p> <p class="ql-block"> 最后“豆包” 建议我先按照下面方法进行处理，如果后续还有疑问或者症状有新的变化，随时可以咨询。具体建议如下：</p><p class="ql-block"> 首先，尽量避免引起疼痛的动作，如上下楼梯、长时间行走、蹲起等，给髌腱充分的恢复时间。必要时可以使用膝关节支具或者护膝来限制膝关节的活动，减轻髌腱的压力。其次，可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药来减轻炎症和疼痛。第三，密切关注疼痛的程度、范围以及是否出现肿胀、活动受限加重等情况。如果症状持续不缓解或者加重，应及时就医。第四，在疼痛缓解后，可以在医生或康复师的指导下进行一些康复锻炼，如股四头肌等长收缩训练，增强膝关节的稳定性。</p> <p class="ql-block"> 在问诊“豆包”后，我还在网上进行AI问诊，并留了电话。不长时间还接到客服电话，交流了病因，还建议我线下预约专家确诊。</p><p class="ql-block"> 13日是周六，我在家静养一天。上午，我想下周可能连班都上不了，下午，痛感稍轻些。等到了晚上，走步还有些不敢着地，偶尔一下疼还会有踏空的感觉。睡觉时，就不怎么感觉到膝盖疼了。</p> <p class="ql-block"> 14日早晨，起床下地，感觉走路有点飘，但膝盖处没有传来痛感，用手稍用劲按，还会有些疼痛。于晨，我打开电脑，在网上学习得知了髌腱炎的病理机制及一些防护知识。</p><p class="ql-block"> 髌腱是指连接你的髌骨 (即膝盖骨) 与小腿胫骨之间的肌腱)，它在腿部的正常活动中起着极其重要的作用，能够帮助你的肌肉控制小腿，这样你才能踢球、骑自行车和跳跃等。当髌腱受损或出现炎症时，称为髌腱炎，是由于运动过量或者运动不当产生的。所以，髌腱炎又被叫做 "跳跃者膝"。这种病在运动员中最为常见，但无论是否经常跳跃，你都可能患上髌腱炎。对于大部分髌腱炎患者来说，传统疗法为热敷及静养，避免引起膝盖受压的剧烈运动。也就是说要减少活动，要休息、理疗，不应行局部激素注射，以免髌腱脆性增加，引起髌腱撕裂。</p> <p class="ql-block"> 同时，也了解到：虽然有药物离子导入疗法，但髌腱炎的治疗都是一个比较长期的过程。康复可能需要数周或数月。如果损伤比较严重而需要进行手术治疗的话，康复一般至少需要半年的时间。所以日常的自我康复非常重要且需要坚持。为此，爱运动的人，在运动时注意保暖； 运动前要做准备活动，进行充分的热身，全身韧带拉伸，关节活动开是很必要的； 运动中用力要节制，不要大强度，可使用髌腱加压带等护具；运动后进行局部冷敷，剧烈运动后或出现疼痛时最好马上冷敷，可以有减少炎症的作用。</p> <p class="ql-block"> 经历3天3夜，膑腱炎的症状逐渐消失。看来，我不用线下预约专家确诊了，高兴之余，我便记录下整个经历。</p>