癫狂痫

红申

癫、狂、痫是三种不同的神志异常疾病的统称。中医分别对应“癫证”、“狂证”、“痫证”，均与脏腑失调、痰浊或风火内扰相关，三者均属中医神志病范畴，但病因、症状及病机有显著差异：

癫以沉默痴呆、语无伦次为主；阴证

狂以狂躁不安、打人毁物为特征；阳证

痫则以突然昏倒、口吐涎沫、抽搐为典型表现。气乱

痴：精少神少

症状表现

癫者，或歌或哭，如醉如痴，其候多静而常昏。精神抑郁，表情淡漠，沉默寡言，或喃喃自语，语无伦次，生活懒散。

狂者，语言狂妄，少卧不饥，其候多躁而常醒。精神亢奋，狂躁不安，骂人毁物，甚至反馈而歌、弃衣而走，力大异常。

痫者，猝然昏仆，筋脉瘈疭，口角流涎，或作特异的叫声，古人有五痫之分。突然昏倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，醒后如常人。

虽其病各有阴阳，大率属痰与热、惊三者而已；其病位则在于肝。因为肝属厥阴而主风木，与少阳相火同居，厥阴之气一逆，则诸气皆逆，气逆则火发，火发则风生，风生则必挟木势而犯土，土病则聚液成痰，其归并于心，由于心气虚而不能御痰之扰，从于阳化则为狂，从于阴化则为癫；如心气尚未全虚，受其所凌则昏倒，正气一复则遂瘥，其病有作有止，则为痫。

瘥（chài）‌：意为病愈，例如“久病初瘥”表示长期患病后刚刚痊愈。‌‌

‌瘥（cuó）‌：指疾病或疫病，如“疠瘥”即指瘟疫类传染病。‌‌

用法示例

表示痊愈："术后调养数月，终得瘥愈"。‌‌

表示疾病："古时瘥疠横行，民不聊生"。‌‌

诊断要点

癫、狂、痫分证：

1、癫：癫为久病。如经年不愈，由郁痰鼓塞心包，神不守舍，俗称“痰迷心窍”。言语失伦，常常戏笑，不发狂者，为心虚；膈间兼有微痛者，兼有瘀血。

癫：多因情志不遂、痰气郁结，蒙蔽心窍所致，属“阴证”。

2、狂：狂为暴病。其为病，皆由火木合邪，故猖狂刚暴，有因上焦实者，有因阳明实者，有因热入血室，狂不知人者，有因心经邪热狂乱，而精神不爽者。应当详辨。但是，癫病痰火一时忽动，阴阳相争，亦若狂之状；狂病痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦兼癫之状，如此形势，亦当分辨。

狂：多由痰火扰心、肝郁化火，导致神明失守，属“阳证”。

3、痫：痫病致久必归五脏，故古有五痫之分。即肺痫，反折上窜；心痫，目瞪吐舌；脾痫，直视腹满；肝痫、惊跳反折，掣瘈；肾痫，直视如尸，吐沫。皆并发特殊叫声，为痫发时的五脏不同症状。《千金要方》分小儿痫有风痫，惊痫和食痫。

痫：多因先天禀赋不足、脑部外伤，或痰浊瘀血阻络，致脑神失用，发作时与“风”“痰”密切相关。

一、癫证：以“静”为特征的神志失常

典型症状：喃喃自语、哭笑无常、多疑易惊、反应迟钝，严重者生活难以自理。

治疗原则：疏肝理气、化痰开窍（如逍遥散、温胆汤），虚证需补益心脾（归脾汤）。针灸常选百会、神门等穴位。

病因病机：多因情志不遂、痰气郁结，或心脾两虚导致。痰浊蒙蔽心窍，或气血不足、心神失养，表现为精神抑郁、沉默寡言、表情淡漠等“阴证”特征。

癫的发生，多由心经蓄热，或心血不足，狂由痰火胶固心胸，阳邪充极。而癫之成，则可因于母腹受惊，或卒然闻惊而得，惊则神出舍空，痰涎乘间而入；或因饮食失节，脾胃亏损，积为痰饮，以致涎潮上涌，均能发痫。

大抵肥人多痰，瘦人多火，癫、狂、痫三者不同，总不外因于情志失调及因惊而得。

二、狂证：以“动”为特征的躁狂表现

病因病机：多因痰火扰心或阳明热盛，火热上攻扰乱神明，属“阳证”特征。

典型症状：躁动打骂、登高而歌、弃衣而走、力大异常，伴有面红目赤、口渴便秘等实热症状。

治疗原则：清心泻火、涤痰镇惊（如生铁落饮、礞石滚痰丸）。重症需通腑泄热（大承气汤）。针灸常用人中、太冲等泻热醒神。

三、痫证：突发性、反复性的“风痰闭阻”

病因病机：多与先天禀赋不足、风痰闭阻经络有关，痰随风动上扰清窍，导致短暂神志丧失。

典型症状：突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、双目上视，发作后如常人，但可能遗留乏力。

治疗原则：发作期以豁痰开窍、熄风定痫为主（定痫丸），缓解期调理脾肾（六君子汤合左归丸）。

针灸常用鸠尾、丰隆等穴。

‌五痫‌是中医对‌癫痫类疾病‌的一种分类方式，指根据发作时的症状、声音及脏腑归属，将癫痫分为‌肝痫、心痫、脾痫、肺痫、肾痫‌五类，分别对应五脏功能失调，需辨证施治。

一、五痫的分类与特点

‌肝痫（风痫）‌

‌症状‌：突然昏倒、四肢抽搐、双目上视、口吐白沫，发作时可能发出类似羊的叫声（古籍称“羊痫”）。

‌病因‌：肝风内动或情志不畅导致肝气郁结，扰动心神。

‌治疗方向‌：平肝息风，常用天麻、钩藤等中药，辅以疏肝理气。

‌心痫（惊痫）‌

‌症状‌：发作前有心悸、惊恐感，神志恍惚、尖叫或突然昏厥，面色发红。

‌病因‌：心火亢盛或受惊后心神失守，痰热扰心。

‌治疗方向‌：清心降火、安神定志，如使用黄连、朱砂等药物。

‌脾痫（食痫）‌

‌症状‌：发作时伴有腹胀、呕吐、口中酸腐味，常因饮食不节诱发。

‌病因‌：脾胃虚弱，痰湿内生，阻滞经络。

‌治疗方向‌：健脾化痰，常用茯苓、陈皮等，配合调理饮食。

‌肺痫（痰痫）‌

‌症状‌：呼吸急促、喉中痰鸣、面色苍白，发作后多感疲倦。

‌病因‌：肺气壅滞，痰浊蒙蔽清窍。

‌治疗方向‌：宣肺化痰，如用半夏、杏仁等，配合针灸疏通肺经。

‌肾痫（虚痫）‌

‌症状‌：发作后腰膝酸软、耳鸣健忘，多见于先天不足或久病体虚者。

‌病因‌：肾精亏虚，脑髓失养。

‌治疗方向‌：补肾填精，常用熟地黄、山茱萸等，需长期调养。

二、中医对五痫的认识与现代关联

中医认为五痫的根源是‌脏腑功能失调‌，尤其是肝、心、脾、肺、肾的气血失衡，导致痰、火、风等病理因素上扰脑窍。现代医学将癫痫归为‌神经系统疾病‌，与脑神经元异常放电相关。中医分类的“五痫”虽不完全对应现代癫痫分型，但‌辨证论治‌的思路在辅助治疗（如减少发作频率、改善体质）中有一定价值。

三、治疗与日常调护

‌中药‌：根据证型选用方剂，如定痫丸、礞石滚痰丸等。

‌针灸‌：刺激百会、风池等穴位调节气血。

‌饮食起居‌：避免过饱、情绪刺激，适当补充健脾益肾的食物（如山药、核桃）。

‌预防‌：先天不足者注重孕期调养，后天患者需规律作息、避免头部外伤。

四、注意事项

五痫的诊治需结合现代医学检查（如脑电图）明确病因，‌中西医结合‌可提高疗效。若频繁发作或症状加重，应及时就医，避免延误病情。

1.情绪调节：癫证需避免郁怒，狂证忌辛辣刺激，痫证减少惊吓。

2.饮食调理：癫证宜健脾（山药、茯苓），狂证宜清热（莲子、绿豆），痫证忌肥甘厚味。

3.生活规律：避免熬夜、过劳，痫证患者需防跌倒、呛咳等意外。

痴者：记忆力下降，认知功能减退，学习，社交能力下降，严重时可出现时间和空间的定向障碍。

笨和蠢有什么区别？

笨是认知水平暂时落后，但能听劝，可以通过努力来提升。

而蠢是自作聪明的半吊子，爱玩心眼有点坏，但又坏的不高明，总把事情搞砸了之后，还觉得自己很委屈。

没做好准备就想要机遇

没执行力却想要发财

不独立却要自由不行动却爱思考

没被接纳却想别人认可

没有进步却怕被别人代替

没认清现实却空想未来

没有明确方向去的怪努力没用

所以，笨可以理解，但蠢不能原谅。