美篇昵称：暗香疏影<br>美篇号：62753157 <h1> 光阴似箭，一晃三十多年过去了，每当走过我曾经工作过的医院，我总忘不了当年毕业后分配在这里工作的情景，忘不了我的恩师…。那是1986年夏天，我刚从医学院校本科毕业，被分配在附属医院的针灸科病房工作，担任住院医师。刚从学校毕业，从学生变成了医生，角色的转换使我感到有些不适应。因为从课堂上的理论到病房中的实践，中间有道坎，得靠自己一步步摸索着过去。</h1> <h1> 我负责管理八个病床。也就是每天交了班以后进行查房、下医嘱、开处方、然后对病人进行治疗等。如果有新病人入院，还得询问病史，进行临床查体，做各种检查，下新的医嘱。这些看似简单的流程，每项都关系着病人的安危，容不得有半点马虎。那时的我，虽然在学校成绩不错，可一走进病房，看到那些身上插着管子的危重病人，听到监护仪滴滴的响声，心底难免生出一丝怯意。我们病房收治的大多是脑血管意外的病人，而且多数都伴有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，是一个个定时炸弹，随时都可能爆发。因此光用中医的望闻问切四诊和辨证施治是远远不够的，需要熟悉并掌握西医的那一套诊疗方法和抢救措施。这对于我——一个中医学院毕业的学生来说，是个大挑战，我不免有些担忧。特别是心脏听诊，是必不可少的检查。虽说在学校学过理论知识，但真正操作起来，总觉得心里没底。那听诊器贴在患者胸前，传来的各种心音夹杂在一起，让我难以分辨清楚。</h1> <h1> 我的上级医师是中西医结合的李老师，一个性格温和，医技精湛的中年男子。李老师擅长治疗心血管方面的疾病，对这方面有着丰富的临床和实践经验。多年前他在华西进修心内科的时候，就担任了进修医生组长。我能在他手下工作，向他学习是我的幸运。李老师从不吝啬把自己的知识传授给学生，看到我们这些中医学院毕业的医师西医底子薄，就主动提出给我们补课。没有教室，就在值班室；没有黑板，就用一张白纸。李老师讲得最多的就是怎么诊治心脑血管疾病，因为这些是病房里最常见的病。他还特意请了一个风湿性心脏病有瓣膜病变的老病人来医院，让我们练习心脏听诊，了解并熟悉瓣膜病变所出现的各种听诊异常。他对我们说，心脏听诊是个难点，需要不断的练习，才能分辨出细小的杂音。</h1> <h1> 那天病房收治了一个伴有风湿性心脏病的脑梗塞病人，我正在给病人进行心脏听诊，听诊器里面的各种杂音我分辨不清，听了半天只觉得心音杂乱。这时李老师来病房巡视，见我对着听诊器发愣，就走过来对我说：“小姜啊，听心音就像学听音乐，先要分清各个音符。”李老师边说边示范，手把手地教我将听诊器放在正确的位置，“这里是二尖瓣听诊区，这里是主动脉瓣听诊区……要慢慢听，细细辨。心脏听诊要心静、耳灵、手稳。别急着下结论，先听清每个心音的特点，再分析其背后的意义。”然后李老师接过听诊器，静听片刻后便说：“这是房颤伴奔马律，病人可能伴有心力衰竭。”后续检查果然证实了他的判断。在李老师的悉心指导下，我逐渐能够分辨出瓣膜的杂音，并能够听出杂音的来源与性质，能够从细微的心音变化中察觉到病情的蛛丝马迹。</h1> <h1> 除了心血管疾病的诊疗，李老师对我们的神经系统查体要求同样严格 。 他常说，“中医辨证需‘望闻问切’，西医查体也得‘精准定位’，二者结合才能少走弯路”。因此李老师要求我们首先要掌握书本知识，按照书上教授的方法进行临床实践，多操作，多练习，慢慢就会熟悉并掌握。查体时一旦遇到阳性体征，就要好好思考是否有相应部位的病变。因为神经系统的查体，有定位的意义。除了以上这些，李老师还教我们如何系统性地管理病人。每个新病人入院查了体以后，还需要动态观察病人的体征变化，以便发现新问题后及时解决，临床确实是这样。</h1> <h1> 至今我还清晰地记得有个28岁的女病人，门诊以“面神经炎（周围性面瘫）” 收入住院，但我查体的时候发现她是两侧眼睑以下的面部不对称（瘫痪），眼睑以上额头部位是对称的，并且出现椎体束征（病理征阳性），这些体征和书本上说的周围性面瘫不太一样。那天晚上，我翻了一夜的医书，越看越觉得病人的面瘫可能是中枢性面瘫（颅内病变）。第二天一早，我请李老师来查房，李老师仔细地为病人做了全套神经系统检查后，肯定了我的判断："你的怀疑是对的，这很可能是颅内病变。"当时我们医院没有核磁共振，李老师立即联系了华西医院的老同学，当天就把病人转了过去。检查结果让我们都吃了一惊：脑干胶质细胞瘤，需要立即手术。因为发现及时，手术很成功，病人得救了。这件事让我明白了认真仔细查体的重要性。李老师告诉我："当医生最重要的是基本功。问病史查体等等都必须注意每一个细节。这样才能做出正确诊断，不至于延误治疗。"这句话我一直记着。</h1> <h1> 李老师不仅教我们医术，更用一言一行教我们怎么做个好医生，每个医护人员都必须把病员的利益放在第一位，时时刻刻为病员着想。有个从农村来的老大爷，冠心病很严重，但家里经济十分困难。老大爷舍不得花钱治病，总想提前出院。李老师知道后，不仅精心调整治疗方案，选用疗效好又便宜的药，还在下班后，跑去社保局，帮老大爷申请医疗补助。老大爷出院那天，拉着李老师的手老泪纵横："李医生，您真是活菩萨啊！"李老师只是笑笑："这是我们应该做的。"在李老师的言传身教下，我们科室形成了很好的氛围。大家都把病人当亲人，处处为患者着想。有时候病人家属送红包来表达感谢，我们都婉言谢绝。</h1> <h1> 在李老师的耐心指导下，我们这些中医学院毕业的医师，西医水平提高得很快。几年后，我去华西医院进修神经内科。面对复杂的病例和严格的临床考核，能很快地胜任工作，并受到带教老师表扬，为医院争得了荣誉。如今三十余年过去了，我也成了年轻医师眼中的“老医生”。每当我带教新人，总会想起李老师的教诲。他教给我的不只是临床技能，更是一种医者精神——对生命的敬畏，对职责的坚守，对后辈的提携。医学之路，永无止境。所幸的是，在这条路上，我们从不独行。总有那么一盏明灯，在前方指引，让我们能够穿越迷雾，不断前行。</h1><h1>谢谢您，李老师，我的引路人。</h1>