国医大师王琦：过敏性鼻炎的根不在鼻子上！一招“调体脱敏”断病根

馆陶中医李茁壮

一、核心思想：治“人”而非仅治“病”

王琦教授的治疗思想是革命性的。他认为：

1、根本原因在于“特禀质”：

过敏性鼻炎（鼻鼽）的患者，其根本并非仅仅是鼻子出了问题，而是其整个人体就是一种容易过敏的“特禀质”。

这种体质是先天遗传和后天环境共同作用形成的一种易感性状态，是滋生过敏性疾病的“土壤”。

2、治疗目标是“改良土壤”：

传统的治疗思路是“除草”——用抗组胺药、激素等快速消除打喷嚏、流鼻涕等症状（杂草）。

王老的思路是“改良土壤”——通过中药调理，从根本上改变患者的“特禀质”体质。土壤（体质）改变了，杂草（过敏症状）自然无处生长，即使接触过敏原，反应也会大大减轻甚至不反应。

3、“调体脱敏”大法：

这是王老提出的根本性治法。

“调体” 是调节特禀质，改善过敏体质；

“脱敏” 是降低其对过敏原的敏感性。

二者结合，标本兼治，但以治本（调体）为核心。

二、“调体脱敏”方药详解

王老的“调体脱敏方”并非一个固定不变的死方，而是一个严谨的组方思路和药物体系，需根据患者具体情况加减化裁。

治法：凉血祛风，益气固表

此治法兼顾了体质的“内在状态”和“外在表现”。

凉血祛风：针对体质内在的“伏热”和“风邪”（过敏反应如痒、嚏，皆与“风”有关）。

益气固表：强化体表的防御功能（相当于加固城墙），防止外邪（过敏原）轻

常用药物集群解析：

1、脱敏调体组（核心主力）：

乌梅：酸敛。收敛肺气，抑制过亢的过敏反应，是“脱敏”的要药。

蝉蜕：祛风止痒。善走皮表，能疏散风热，解除鼻痒、眼痒等“风邪为患”的症状。

无花果、蚕砂：清热祛湿，解毒。现代药理研究显示其有良好的抗过敏作用，王老用以从内部清理致敏的“伏邪”。

2、凉血清热组（清理内环境）：

黄芩：清上焦肺热。肺开窍于鼻，鼻病多从肺论。黄芩清泻肺中郁热，改善过敏体质的内热基础。

凌霄花：凉血活血。过敏日久，入血成瘀。凌霄花能入血分，清血中之热，化瘀散结，改善血液循环和免疫紊乱

3、益气固表组（加固防御）：

黄芪：大补脾肺之气，强力益气固表。气足则卫表坚固，犹如增强人体免疫力，提高抵御外邪的阈值。

防风：祛风之要药。既能外散风邪，又能内息肝风，且能防止黄芪补而壅滞，二者相配（玉屏风散之意），一补一散，固表而不留邪。

4、通窍治标组（缓解症状）：

辛夷、苍耳子：辛温通窍，引药上行于鼻。这是针对鼻塞、流涕症状的“治标”之药，旨在快速通畅鼻窍，改善呼吸。

注意：在王老的方中，这类药是为辅的，意在缓解患者当下痛苦，但其核心目标始终是前面的“调体脱敏”组。

三、临证应用与特点辨证要点：

此类患者除了鼻部症状，常伴有其他过敏表现（如皮肤湿疹、荨麻疹、哮喘），或家族过敏史。舌象可偏红，脉象多样。

治疗阶段：

急性期：可适当加重通窍药和祛风药的比例，快速控制症状。

缓解期/稳定期：以调体脱敏为核心，持续服用，旨在从根本上改善体质。此阶段需耐心坚持，通常以月为单位计算疗程。特点：

以人为本：治疗的焦点从“人的病”转向了“病的人”。

防治一体：此方思路不仅用于治疗，更可用于过敏季节前的预防性治疗。

中西汇通：既遵循中医理论，又巧妙融入了现代免疫学“调节免疫”、“降低敏感性”的观点。

总结与重要提示

王琦教授的“调体脱敏”法，为过敏性鼻炎乃至所有过敏性疾病提供了一种治本的、前瞻性的解决方案。它将治疗提升到了“体质重塑”的高度，其意义深远。

李茁壮，主任中医师，邯郸市名中医，河北省第5批中医优秀临床人才，馆陶县中医院呼吸消化肿瘤科主任，系统研习胡冯经方，坚持平脉辨证、首辨阴阳、继辨病位的思辨体系，突出“方证相应”，倡微观辩证，主张辨病、辨体与辨证相结合，潜研浊毒理沦，治疗首重脾胃，以脾胃为轴调百病，辨外感热病主张“先发制病”，融寒温一体，临床以经方为主，强调明确西医诊断为先，治疗首用中医，形成了“崇阳尚中，调气化浊”的学术思想，专科诊治呼吸消化肿瘤系统常见及疑难病，以“扶正化癥”法治疗肿瘤，以失眠治疗上深谙“阴阳交谓之泰”之论，以“阳化气，阴成形”理论指导治疗肺、甲状腺结节，受到广大群众好评，发表论文16篇，科研3项。