<p class="ql-block"><b>★辨太阳病脉证并治中篇——抵当丸方</b></p><p class="ql-block"><b> </b></p><p class="ql-block"><b> 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。</b></p><p class="ql-block"><b> 【注</b>】此承上条而言证之轻者，以互发其义而酌其治也。伤寒荣病，有热不已，伏于荣中，其血不随经妄行致衄，则必随经下蓄膀胱。少腹者，膀胱之室也，故少腹满。若小便不利，则为病在卫分，有停水也；今小便反利，则为病在荣分，有瘀血也，法当下之，宜以抵当汤。小其制为丸，缓缓下之，不可过用抵当汤也。</p><p class="ql-block"> 【<b>集注】方有执曰：</b>上条之方，变汤而为丸。名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者，荡也。丸者，缓也。变汤为丸，而犹不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。</p><p class="ql-block"> <b>程应旄曰：</b>夫满因热入气分，而蓄及津液者，应小便不利，今反利者，则知其所蓄非津液也，乃血也。血因热而满结，故用抵当汤，变易为丸，煮而连滓服之，使之直达血所，以下旧热，荡尽新瘀，乃除根耳！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>★抵当丸方</b></p><p class="ql-block"><b>水蛭 （熬），二十个</b></p><p class="ql-block"><b>虻虫 （熬，去翅足），二十个</b></p><p class="ql-block"><b>桃核 （去皮尖），二十五个</b></p><p class="ql-block"><b>大黄 三两 </b></p><p class="ql-block"> 上四味，捣筛为四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬时当下血，若不下者更服。</p><p class="ql-block"> 【<b>集解】柯琴曰：</b>膀胱为水府，血本无所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也。热结硬满，当小便不利，而反利者，是病不在膀胱之内，而在少腹之内也。其随经之荣血，因瘀热结于少腹之里，而非膀胱之里也。所以小便虽利，而硬满急结如故，是蓄血瘀于少腹也。热淫于内，神魂不安，故发狂；血瘀不行，则荣不运，故脉微而沉；荣不运则气不宣，故脉沉而结也；荣气不周于身，则身黄。消谷善饥者，胃火炽盛也；大便反易者，血之濡也；色黑者，蓄血之化也；善忘者，血不荣智不明也。此皆瘀血之征，非至峻之剂，不足以抵其巢穴，而当此重任，故立抵当汤。蛭虫之善饮血者，而利于水，虻虫之善吮血者，而猛于陆，并取水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐以桃核之苦温，推陈致新，大黄之苦寒，荡涤邪热，故名抵当也。若热虽盛而未狂，少腹满而未硬，则宜小其制为丸，以缓治之。若外证已解，少腹急结，其人如狂者，是又为转属阳明之证，用调胃承气加桃核、桂枝之行血者于其中，以微利之，使胃和则愈矣。此桃核承气所以为治之缓也。</p><p class="ql-block"><b>《医宗金鉴》</b></p>