<p class="ql-block"><b>★辨太阳病脉证并治中篇之——抵当汤方</b></p><p class="ql-block"><b> 太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，宜下之以抵当汤。</b></p><p class="ql-block"><b> 【注】</b>太阳病六七日，表证仍在者，脉当浮大。若脉微而沉，则是外有太阳之表而内见少阴之脉，乃麻黄附子细辛汤证也。或邪入里，则为结胸、脏结之证。今既无太阳、少阴兼病之证，而又不作结胸、脏结之病，但其人发狂，是知太阳随经瘀热，不结于上焦之卫分，而结于下停之营分也，故少腹当硬满。而小便自利者，是血蓄于下焦也。下血乃愈者，言不自下者，须当下之，非抵当汤不足以逐血下瘀，乃至当不易之法也。</p><p class="ql-block"> 【<b>集注】喻昌曰：</b>蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃核承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜也，故名其汤为抵当。抵者，至也。乃至当不易之良法也。</p><p class="ql-block"> <b>张璐曰：</b>邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。</p><p class="ql-block"> <b>程知曰：</b>脉微而沉，邪结于里也。表证仍在，而反不结胸，太阳随经之邪，不结上焦，而结下焦。小便自利，血病而气不病也。</p><p class="ql-block"> <b>程应旄曰：</b>热结于气分，则为尿涩；热结于血分，则为蓄血。血既蓄而不行，自非大下其血不愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>★抵当汤方</b></p><p class="ql-block"><b>水蛭 （熬），三十个 </b></p><p class="ql-block"><b>芒虫 （熬，去头足），三十个 </b></p><p class="ql-block"><b>大黄 （去皮，破 六片），三两</b></p><p class="ql-block"><b>桃核 （去皮尖），二十个</b></p><p class="ql-block"> 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者更服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>★太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛，属抵当汤。</b></p><p class="ql-block"><b> 【注】</b>此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹满，小便不利兼头汗出者，乃湿热之黄，非瘀血也。今身黄，脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，则是血证，非湿热也，故宜抵当汤以攻其血。</p><p class="ql-block"> 【<b>集注】方有执曰：</b>谛，审也。言如此为血证审实，无复可疑，必须抵当汤，勉人勿二之意。</p><p class="ql-block"> <b>程知曰：</b>身黄，脉沉结，少腹硬，三者皆下焦蓄血之证。然尚与胃热发黄证相近，故当以小便辨之。其少腹满而小便不利者，则为无形之气病，属茵陈证也；其少腹硬而小便自利者，则为有形之血证，属抵当无可疑矣。</p><p class="ql-block"> <b>汪琥曰：</b>按本文云“小便不利者”之下，仲景不言治法。成注云：可与茵陈汤。《补亡论》云：与五苓散。《后条辨》云：属茵陈五苓散。此三方可选而用之。</p><p class="ql-block"><b>《医宗金鉴》</b></p>