以问题为导向，以患者为中心 ——麟游县医院四病区护理部创新开展PBL模式慢阻肺护理查房

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时间： 2025年9月9日

地点：麟游县医院四病区护理部

主题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者个性化护理方案的构建与实施

参与人员：沛县支医专家吕茹老师、护理部马英主任、护理部干事李靖、四病区护理部全体护士、其他科室护士长及科室代表。

　　为提升护理人员对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的专科护理水平，培养临床批判性思维与解决问题能力，我院四病区护理部于昨日组织开展了一场别开生面的基于问题学习（PBL）模式的护理教学查房。一改以往“听汇报、走流程”的传统模式。本次查房引入PBL（Problem-Based Learning，问题导向学习） 模式，将临床真实病例作为“问题脚本”，通过激发式提问、讨论与自主探究，深度挖掘患者护理问题，制定精准化护理方案，取得了显著成效。

一、 夯实基础：

系统学习慢阻肺核心知识查房伊始，我院省级重症专科护士杨燕通过PPT，带领全体人员回顾了慢阻肺的定义、病因、病理生理改变、临床表现、严重程度分级（GOLD分期）以及综合治疗原则。这部分内容为后续的病例讨论奠定了坚实的理论基础，确保了所有层级护士，尤其是低年资护士，能在同一知识层面上进行有效参与

二、 聚焦个案：

详实全面的病情汇报我院省级静疗专科护士吴娟培训了查房的站位及正确、全面的查体，并系统的进行了患者刘某某的病情汇报并。汇报内容包括：患者基本信息、主诉、现病史、既往史、入院查体体征、辅助检查结果、目前诊疗方案及已实施的护理措施。

三、 群策群力：

深度剖析与补充护理问题在责任护士提出“气体交换受损”、“清理呼吸道无效”、“活动无耐力”等首优护理问题后，PBL模式的核心环节启动。护士们踊跃发言，从不同角度补充并提出了一系列更深层次的护理问题：N1级护士任乐：提出“营养失调：低于机体需要量’的问题，患者食欲降低、呼吸困难导致进食费力，摄入不足，消耗增加，存在营养不良风险。” “有皮肤完整性受损的危险：与患者高热出汗较多、水肿、长期卧床有关“有感染的危险与侵入性操作有关”N2级护士王丹：“焦虑”“潜在并发症：窒息、心力衰竭、肺栓塞、自发性气胸肺心病、肺性脑病、静脉血栓、酸碱失衡及电解质紊乱”等问题。通过集体讨论，最终确立了全面、个性化的护理问题清单。

四、 寓教于护：

个体化健康教育方案针对患者刘某某的突出问题专科护士吴娟进行了疾病知识指导、营养干预、家庭氧疗、康复锻炼的宣教内容的制定。其他工作人员予以补充，并当场示教。

五、 温故知新：

关键知识点回顾与强化专科护士杨燕和吴娟分别以提问的形式对涉及的关键知识点进行了学习内容的强化及总结，确保了知识传递的准确性和系统性。

六、 前沿引领：

分享专科护理新进展杨燕分享了当前慢阻肺护理的新理念和新进展，通过提供明确的锻炼计划，优化COPD患者的活动水平，可改善肺功能。包括：“肺康复”计划的全面推广： 强调其是慢阻非药物治疗的基石，涵盖运动训练、教育、营养和心理支持等多维度。正确指导患者。另外还可以通过电子纤维支气管镜吸痰，控制病情，此方法也是一种有效、安全的治疗方法，有效的护理配合具有重要价值，所以要求护理人员要不断加强自身知识的学习和巩固。

七、 学以致用：

布置课后作业与思考为巩固学习效果。

　　随后护士长胡君对本次护理工作作出指导并要求:

1. 深化内涵：为患者演示并指导缩唇呼吸和腹式呼吸的正确方法后，确保患者掌握要领。我们的健康教育不仅要“教”，更要确保患者“会”。要更注重评估患者的接受能力和执行效果，而不仅仅是知识的灌输。

2.持续关注：要更加重视患者的心理支持，将心理疏导融入日常每一次沟通中，增强其对抗疾病的信心。

八、 跨界视角：

其他科室护士长点评各位护士长提出本次查房形式新颖，内容深入，体现了四病区护理部精湛的专业水平。也指出本次查房的不足之处，如查体过程中细节性的问题，以及患者健康教育指导、回访、疾病管理的建议。

九、 专家赋能：

上级支医老师指导来自沛县的支医专家吕茹老师对查房给予了高度评价：“此次查房结构清晰、逻辑连贯，这是一次非常成功的PBL教学实践，真正做到了以患者为中心，以问题为引导。建议未来可以进一步探索如何量化评估护理干预措施的效果，例如通过6分钟步行距离、慢阻肺CAT评分等工具动态评价肺康复的成效，让护理价值看得见。”

十、 高位引领：

最后，护理部马主任进行总结讲话。马主任首先肯定了四病区团队在专科护理建设上取得的成果，对大家的积极参与进行了表扬。并表示：“此次PBL查房充分展现了新时代护士不应只是操作的执行者，更应是问题的发现者、知识的整合者和健康的教育者。希望全院各科室都能推广这种以问题为导向、以护士评判思维能力为中心的教学模式，激发护士的学习主动性和临床创造力，将优质的护理服务内涵落到实处，最终让每一位患者受益！”

　　本次PBL护理查房在热烈的氛围中圆满结束。它不仅是一次业务学习，更是一次思维碰撞和技能提升，有效促进了我院护理水平的整体提升。