中老年人必读：心脏核心指标科普解读

心尖刀客

心脏，这台默默无闻、日夜工作的“发动机”，是维持我们生命活动的核心。定期为这台“发动机”做检查，并读懂它的“体检报告”，对于预防和管理心血管疾病至关重要。面对化验单和报告单上密密麻麻的指标，您是否感到一头雾水？别担心，本文将带您轻松解读那些最常见、最重要的心脏相关指标。

一、 基础生命体征：随时随地可监测

这些指标最简单、最直观，是心脏健康状况的“第一道防线”。

1. 心率（Heart Rate）

· 是什么： 每分钟心跳的次数。

· 正常范围： 静息状态下，成人一般为 60-100次/分钟。经常锻炼的人或运动员心率可能更低（50+次/分），这通常是心脏功能强大的表现。

· 异常意味着什么：

· 过快（>100次/分，心动过速）： 可能由运动、紧张、发烧、贫血、甲亢或心脏本身问题引起。

· 过慢（<60次/分，心动过缓）： 常见于运动员或睡眠中，但也可能提示心脏传导系统问题。

· 提示： 关注静息心率，同时注意心跳节奏是否整齐。

2. 血压（Blood Pressure）

· 是什么： 血液在血管内流动时对血管壁造成的压力，通常用“收缩压/舒张压”表示。

· 正常范围： <120/80 mmHg 为理想血压。

· 收缩压（高压）： 心脏收缩时动脉内的压力，反映心脏泵血的力度。

· 舒张压（低压）： 心脏舒张时动脉内的压力，反映外周血管的阻力。

· 异常意味着什么

· 高血压（≥140/90 mmHg）： 是冠心病、心梗、脑卒中最主要的危险因素。它就像长期让血管处于“高压”状态，加速其老化和损伤。

· 低血压（<90/60 mmHg）： 可能导致头晕、乏力，可能由脱水、失血或某些心脏问题引起。

· 提示： 家庭自测血压比单纯一次医院测量更能反映真实情况。

二、 血液生化指标：洞察风险隐患

通过抽血化验，我们可以发现许多肉眼看不见的心脏病风险因素。

1. 血脂四项（Lipid Profile）

· 是什么： 评估血液中脂肪含量的核心指标。

· 正常范围与解读：

· 总胆固醇（TC）： <5.2 mmol/L。是综合指标，需结合其他项目看。

· 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏胆固醇”。是形成动脉粥样斑块、造成血管狭窄的“元凶”。越低越好，对于高危人群要求更严格（一般<2.6 mmol/L，甚或<1.4mmol/L）。

· 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好胆固醇”。能将血管中的胆固醇运回肝脏代谢，有保护作用。希望它高一些（>1.0 mmol/L）。

· 甘油三酯（TG）： <1.7 mmol/L。与饮食关系密切，过高也会增加心血管风险。

· 提示： 血脂异常是“沉默的杀手”，通常没有症状，必须通过化验发现。

2. 心肌酶谱/心肌损伤标志物

· 是什么： 当心肌细胞受损或坏死时，会释放到血液中的特定物质。是诊断心梗的“金标准”。

· 主要指标：

· 肌钙蛋白（cTnI/cTnT）： 最重要、最特异的指标。一旦显著升高，高度提示心肌损伤（如急性心梗）。

· 肌酸激酶同工酶（CK-MB）： 过去常用，特异性不如肌钙蛋白，但仍有一定参考价值。

· 提示： 如果突发剧烈胸痛，医院会紧急检查这些指标。数值的动态变化（持续升高）比单次数值更重要。

3. 脑钠肽（BNP / NT-proBNP）

· 是什么： 当心脏压力负荷过大、心室扩张时（如心衰），心肌细胞会分泌的一种物质。

· 意义： 主要用于诊断和评估心力衰竭的严重程度。水平越高，通常意味着心衰程度越重。也可用于鉴别呼吸困难是心源性还是肺源性。

三、 电生理指标：捕捉心跳的节律

1. 心电图（ECG / EKG）

· 是什么： 记录心脏电活动的图形。

· 它能告诉我们什么：

· 心律： 是窦性心律（正常）还是房颤、早搏等心律失常。

· 心率： 心跳快慢。

· 心脏结构： 是否有心房/心室肥大。

· 心肌缺血： 是否有ST段压低/T波倒置等提示冠心病的改变。

· 心梗： 是否有异常Q波等提示陈旧性心梗的改变。

· 提示： 心电图是心脏检查的基石，快捷无创，但捕捉的是瞬间情况。症状发作时的心电图最有价值。

2. 动态心电图（Holter）

· 是什么： 携带24小时甚至更长时间的心电图记录仪。

· 意义： 弥补了普通心电图的不足，可以捕捉到一过性、阵发性的心律失常和心肌缺血，明确症状（如心悸、晕厥）与心跳的关系。

四、 结构功能指标：直视心脏的形态

1. 心脏彩超（超声心动图）

· 是什么： 利用超声波就像给心脏做“B超”，可以动态显示心脏的结构和运动。

· 它能告诉我们什么：

· 心脏结构： 瓣膜有无狭窄或关闭不全、心脏腔室大小、室壁厚度、有无先天畸形。

· 心脏功能：

· 射血分数（EF值）： 核心指标，反映心脏每次收缩能泵出多少血液。正常值通常>55%。EF值降低是心力衰竭的重要标志。

· 室壁运动： 是否存在局部室壁运动异常（提示曾发生心梗导致心肌坏死）。

如何综合看待这些指标？

· 没有单一“完美”指标： 这些指标需要由医生结合您的症状、年龄、病史和其他检查来综合判断。

· 趋势比单次值更重要： 定期复查，观察指标的变化趋势，比纠结于某一次微小的波动更有意义。

· 预防大于治疗： 关注血压、血脂、血糖等可控风险因素，通过健康生活方式（戒烟限酒、合理饮食、规律运动、控制体重）将其维持在理想水平，是守护心脏健康的根本。

祝您拥有一颗健康强大的心脏！

沧州市人民医院心脏大血管外科，是沧州市重点发展学科，南方医科大学硕士点授予单位，北京阜外医院、首都医科大学附属安贞医院沧州地区合作医院，广泛开展冠心病的微创手术治疗，腔镜微创取大隐静脉桥手术、心脏瓣膜病介入（包括沧州地区首例TAVI联合PCI手术）及手术治疗、幼儿及成人先心病一站式杂交手术治疗、主动脉夹层及其他疾病介入及手术治疗、心脏肿瘤、心包疾病手术治疗、心脏大血管外伤的手术治疗及心脏重症围术期处理，相关技术居于省市领先地位。

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