读懂骶髂关节CT：精准排查“腰臀痛”的医学“透视眼”

南石康复中医院CT室

在骨科与风湿免疫科的临床诊断中，骶髂关节常是容易被忽视却至关重要的“疼痛源头”。当腰臀部反复疼痛、晨起僵硬，或怀疑强直性脊柱炎、骶髂关节炎等疾病时，骶髂关节CT便成为精准探查的核心检查手段，用清晰的影像为医生诊断提供关键依据。

一、什么是骶髂关节CT？

骶髂关节位于骨盆后侧，连接骶骨与髂骨，是支撑躯干、传递下肢力量的重要关节，也是多种关节疾病的“高发区”。骶髂关节CT通过多层螺旋CT技术，以毫米级的精细扫描，将骶髂关节的骨骼结构、关节间隙、骨质密度等细节转化为高清断层图像，就像为关节“逐层拍照”，让细微病变无所遁形。

与普通X光片相比，它能更清晰显示关节面是否毛糙、骨质是否增生或破坏、关节间隙是否狭窄，甚至能发现早期细微的炎症改变，为疾病的早发现、早干预提供有力支持。

二、哪些情况需要做骶髂关节CT？

并非所有腰臀痛都需要做此项检查，当出现以下症状或情况时，医生通常会建议进行骶髂关节CT检查：

• 长期腰臀部疼痛，尤其疼痛集中在臀部深处、骶尾部，活动后加重或休息后无缓解；

• 晨起时腰臀部僵硬明显，活动半小时以上才逐渐缓解，伴随下肢放射性不适；

• 有强直性脊柱炎、银屑病关节炎等风湿免疫病家族史，或已出现相关疾病的早期症状；

• 外伤后怀疑骶髂关节骨折、脱位，或产后女性出现持续性骶髂部疼痛，怀疑关节损伤。

三、检查前后需要注意什么？

检查前：

1. 去除金属物品：进入检查室前，需取下腰部、臀部佩戴的金属腰带、钥匙、手机、硬币等物品，避免金属伪影影响图像清晰度；

2. 无需空腹：普通骶髂关节CT平扫无需空腹，可正常饮食，避免因饥饿影响检查时的体位配合。

检查中：

检查时需仰卧在CT检查床上，根据医生指导保持特定体位（通常为双腿微屈、身体放松），过程中需保持静止3-5分钟，避免身体晃动导致图像模糊，整个扫描过程无明显疼痛感，无需过度紧张

四、强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准

正常骶髂关节横断CT显示：髂骨、骶骨及其间的骶髂关节间隙、前部间隙宽窄一致，关节面清楚锐利；后部间隙宽而不规，关节面薄而不锐利。

0 级：关节正常或关节面稍模糊

I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常

Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常

Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直

Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直

五、骶髂关节CT的优势与局限性

核心优势：

• 分辨率高：能清晰显示骶髂关节的细微结构，早期骨质破坏、关节面毛糙等病变检出率远高于普通X光；

• 速度快：扫描时间短，无需长时间保持体位，适合行动不便或耐受度较低的患者；

• 定位精准：可明确病变位置、范围及严重程度，为后续治疗方案（如药物治疗、物理治疗或手术）的制定提供精准参考。

注意事项（局限性）：

• 无法显示软组织细节：对于骶髂关节周围的韧带损伤、滑膜炎症等软组织病变，CT的诊断效果不如磁共振（MRI），必要时需结合MRI进一步检查。

骶髂关节CT并非“万能检查”，但却是排查骶髂关节疾病的“关键一步”。当身体发出腰臀痛、僵硬等“预警信号”时，及时就医、遵医嘱选择合适的检查方式，才能更早找到病因、科学干预，让关节恢复健康活力。