职业生涯小故事十三（自体牙再植）

绿叶🍃（拒私聊）

下午刚上班医务处就来人，有事请我立即去一趟，我对来人说：我处理完手上这个病人就去。处理完病人后，我对等候的病人说：“ 不好意思，医务处有点事情，我得过去一趟，也不知要多久，如果你们不愿意等我可以找别的医生去看。” 候诊的病人都说愿意等，并表示如果半小时我还不回来他们再做打算。

到了医务处处长向我问好后，并向我介绍了两位来者，他们两位是卡几乡政府的干部，乡政府的干部立即与我握手问好，坐下后，还没等我开口，其中一人就说：不好意思医生！我们都知道医生很忙，我们不会占用医生太多的时间，我们乡有一桩民事纠纷的案子，有些问题需要向医生了解核实一下，我们乡小寨村一个叫李翠花的村民状告她邻居打伤了她，并打落了她的门牙。但是她的邻居坚决否认打落她的门牙，只承认两家是打过架，那个村民说她当时是到贵科你给她做的治疗，不知道医生是否还记得？ ” 经他这一提醒，我很快就回想起去年的一个病例，外伤后自体牙再植。我很肯定地说：“ 有这回事，那个村民叫什么名字我不记得了，但那事我记得很清楚，病人就诊时主诉就是被邻居打伤，是否真实我不知道，我只负责治疗，因为那个病例很特殊，所以我印象很深。”

　　我告诉他们大约是去年10月份，具体几号我记不清了，一天下午，来了一个农妇，右额头有板栗大小的一个血肿，双下颌部位有明显的淤血，颜面部有明显的抓挠伤，我问怎么伤的？除了面部还有哪里受伤？这时农妇从衣服口袋里掏出一个用卫生纸包着的东西递给我说：“ 医生，我前天与我家邻居发生口角，被邻居一家打了一顿，还打落了这颗门牙，我将打落的门牙捡起来收藏好，今天带来让医生看看还能不能有什么办法重新安装进嘴巴里。” 我看了她递过来的牙齿，是左下颌侧切牙，没明显的牙折，根尖部还附着少许软组织，脱落的牙齿因为抱着纸的缘故看起来还算干净也不是很干燥。

我对病人说“ 自己的牙齿因外伤脱落可以重新种在牙槽窝内，这叫自体牙再植，但前提是脱落牙要没有牙折，而且有时间限制，如没有牙折一般都需要在24小时内进行再植，你这个牙脱落都快72小时了，能不能种活不确定，在种植前还需要先拍个牙片看看，了解牙槽骨情况，看有没有骨折或病理性牙槽骨吸收，还有牙齿要进行调颌才能再种植。” 病人说：“ 医生你说的我都听不懂，要怎么办医生处理就行了。” 牙片显示牙槽骨无骨折还算健康，支持再植。我在口腔外进行牙切面调颌后再次给脱落的牙齿清创消毒，麻醉后清理牙创将牙再植进牙槽窝内，再用栓结丝固定再植牙，并用咬合纸反复调试确认无高点后结束手术。我告知病人，“ 2天内不要吃太烫的食物，一天后才能漱口刷牙，一周内不能咬硬的食物，注意口腔卫生，一周内口腔无明显的臭味，无明显的疼痛，一个月后来复查并拆除栓结丝。

　　病人一个月后并没来复诊，再次来的时候已经快半年了，问她为什么现在才来，她说：“ 手术回去后当天有一点疼，第二天慢慢的就不疼了。因为离医院太远又忙，一个月后就到乡卫生院去拆除了绑着牙齿的那个东西。最近一直在跟邻居家扯皮，她家不承认打落我的门牙，说我嘴里没有少牙齿，村里头也解决不了，我家已经将邻居告到乡里啦。今天是特意来谢谢医生，种进去的牙齿已经可以吃东西啦。” 我检查了那颗再植牙，没有变色，有一点点轻微的松动，开了牙片让她去拍，当看到牙片时，我很惊喜，再植牙很成功，牙根尖部没感染和阴影，牙槽骨骨小梁很清楚。看不出是再植的牙齿，当时还准备写篇论文，但工作太忙，一拖再拖最终未能付诸实现。但这个病例我印象很深刻。超过24小时的离体牙再植很难成活，而这个病人脱落的牙可是超过快72小时。

　　再植牙与种植牙不同， 再植牙分自体牙再植与异体牙再植，自体牙再植是将自己的因外伤致牙齿脱落，再将离体的牙齿重新种在自己的牙槽窝内。异体牙移植是一种将他人捐赠的健康牙齿移植到患者缺牙区牙槽窝内的治疗方式，临床实际应用很少。种植牙是一种通过外科手术将纯钛金属的种植体（相当于牙根）植入健康的缺牙区牙槽骨，再塑造牙冠的缺牙修复方式。

我介绍完病情，并表示如果还需我作证随时可以联系我。还有很多病人等着我呢，我得返回工作岗位了，两位乡干部与我握手告别，在医务处呆了大约20分钟。