<p class="ql-block">弥漫性食管痉挛</p><p class="ql-block">弥漫性食管痉挛是一种以食管平滑肌运动功能紊乱为特征的良性疾病，主要表现为食管中下段出现非推进性、不协调的强烈收缩，导致吞咽困难和胸痛。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">核心症状</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 吞咽困难：最常见症状，多为间歇性发作，进食固体或液体食物均可出现，程度轻重不一。</p><p class="ql-block">- 胸痛：疼痛部位多在胸骨后，可放射至背部、颈部或上肢，易与心绞痛混淆，常与吞咽动作相关。</p><p class="ql-block">- 其他：部分患者可能伴随反酸、烧心或食物反流感。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">常见病因</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">目前病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 食管神经肌肉功能异常（如神经调节紊乱、平滑肌敏感性增加）。</p><p class="ql-block">- 精神心理因素（如焦虑、紧张、压力过大）。</p><p class="ql-block">- 外界刺激（如进食过冷/过热食物、饮酒、辛辣饮食）。</p><p class="ql-block">- 少数与胃食管反流病、食管损伤或自身免疫因素相关。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">诊断与治疗原则</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">1. 诊断方式：需通过食管测压（金标准）、胃镜（排除肿瘤等器质性病变）、食管钡餐造影（观察食管收缩形态）等检查明确诊断。</p><p class="ql-block">2. 治疗原则：以缓解症状、改善食管功能为主，包括：</p><p class="ql-block">- 生活方式调整：避免过冷/过热、辛辣刺激食物，少食多餐，进食时细嚼慢咽，减少精神压力。</p><p class="ql-block">- 药物治疗：症状明显时，可在医生指导下使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平，松弛食管平滑肌）、抗焦虑药物（缓解精神相关诱因），或针对反流使用抑酸药。</p><p class="ql-block">- 其他治疗：极少数药物无效者，可能需内镜下扩张或手术治疗，但临床应用较少。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">该病为良性疾病，多数患者通过生活调整和药物治疗可有效控制症状，预后良好，无需过度担忧。若出现胸痛频繁、吞咽困难加重，需及时就医排除心脏或食管肿瘤等严重疾病。</p><p class="ql-block">临床上，食管痉挛表现出的胸痛，胸骨后的不畅感，和心绞痛有些相似，所以临床医生多数首先考虑心脏问题，因为心脏问题属于危险因素，率先考虑也是对的，而且食管炎导致的胸疼用速效救心丸也能够有效缓解症状，这就是被误诊为心脏问题的依据。临床用药一些调节神经炎有效，抗酸治疗对于胃酸反流者有作用，胃动力药在诊断比较明确时也有一定作用，但是作用有限，解决问题不彻底，中药有人用瓜蒌薤白半夏汤有效果，我们根据升降散在临床的抗焦虑的有效作用，使用升降散取得良好的表现。僵蚕蝉蜕姜黄大黄升降相互作用，有再加入引经的桔梗薤白瓜蒌等品，解决胸闷胸疼，胸膈噎塞感等有着不错的效果值得总结推崇。所以，一个中医工作者要讲中医理，说中医话，叙述中医故事，刻刻不忘自己是个中医人才是正确道路。哲学上有一个相互吸引规律，你靠近他，他会自己靠近你，会帮助你成才，成名，成事！</p>