【认识中医】中医发展历程

孙马村卫生室

这是一份关于中医发展史的详细梳理，以时间轴为脉络，清晰地展示了其从起源到现代的演进过程。

中医发展史概览

中医是一门以汉民族传统医学为主体，融合了多民族医学知识的综合性医学体系。其历史源远流长，博大精深，发展历程大致可分为以下几个阶段

一、起源与早期积累（远古 - 春秋战国）

· 远古时期：

· 本能医学： 人类本能地吮吸伤口、按压痛处、使用草药，积累了最初的医疗经验。

· 传说时代： “神农尝百草，一日而遇七十毒”的传说，反映了先民们通过实践探索药物知识的历程。

· 巫医不分： 早期医疗活动常与巫术结合，称为“巫医”，但其中也包含了一些原始的药物和心理治疗成份

商周时期（公元前1600 - 前256年）：

· 甲骨文记载： 商代甲骨文中已出现关于疾病（如“疥”、“疟”）和身体部位的名称，以及用艾灸、砭石治病的记录。

· 医政分化： 周代建立了初步的医疗制度，设有“医师”官职，并开始进行医学分科（食医、疾医、疡医、兽医）。

· 病因学进步： 开始摆脱鬼神致病说，提出了“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）致病的朴素唯物主义观念

春秋战国（公元前770 - 前221年）：

· 哲学基础奠定： 百家争鸣为中医理论提供了哲学基础，尤其是阴阳学说和五行学说（金、木、水、火、土） 被引入医学，成为解释生理、病理和指导诊断治疗的核心框架。

· 早期医学著作： 虽然《黄帝内经》成书于汉代，但其思想源泉和内容积累主要来自于这一时期。

二、理论体系奠基（秦汉时期）

这是中医发展史上第一个高峰，标志性的理论体系在此时期形成。

· 《黄帝内经》

· 地位： 中医理论奠基之作，现存最早的中医经典。

· 内容： 它并非一时一人之作，而是战国至秦汉间多位医家的汇编。系统阐述了人体的生理、病理、诊断、治疗及养生之道，构建了以整体观念和阴阳五行为核心的理论体系，确立了脏腑经络学说，至今仍是指导中医临床的根本大法。

《难经》

· 对《内经》中的疑难问题进行了补充和阐发，尤其在脉诊和经络学说方面有重要发展。

《神农本草经》

· 地位： 现存最早的中药学专著。

· 内容： 收录药物365种，首创了药物的“三品分类法”（上、中、下三品），并提出了“君臣佐使”的组方原则和“四气五味”的药性理论，奠定了中药学的基础。

东汉末年，“乱世造英雄，时疫出名医”。诞生了对中医药发展极为重要的三人，即医圣张仲景、医仙董奉和神医华佗，史称建安三神医（建安三圣）。

张仲景被西方称为“中国的希波克拉底”（西方医学之父），其旷世奇作《伤寒杂病论》系统的论述了内伤杂病的病因、病证、诊法、治疗、预防等辨证规律和原则，确立了辨证论治的理论和方法体系。提出了对后世影响深远的“八纲辨证”和“六经辩证”。《伤寒杂病论》被西晋王树和分为《伤寒论》与《金匮要略》，同时也是日本汉方医学的主要基础。他将外感疾病演变过程用“六经辨证”（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）来归纳，对内伤杂病则用“脏腑辨证”来治疗。书中记载了大量行之有效的方剂（如桂枝汤、麻黄汤），被誉为“方书之祖”。

值得一提的是，在张仲景时代便提出的通过冷敷治疗某些疾病的方式，西方直到18世纪才加以推广。

华佗是全能的外科医生，是“外科鼻祖”。自制“麻沸散”在手术时减轻病患的痛苦。而在此后的1600多年里，西医在进行手术时都不给患者使用麻醉剂，那个时代西医为了减轻患者的痛苦，通常是以最快速度进行手术，但仍然会导致大量患者的休克、昏厥和死亡。

华佗崇尚简单，一般采用最简单有效的方法治疗疾病。但甚为可惜的是，华佗最重要的著作《青囊书》同样失传了。

值得一提的是，虽然华佗时代便已经开创了外科手术，但由于古代多以儒家思想为统治思想，认为人是一个整体，不能轻易打开。因此外科手术的思想被极大的禁锢，进行外科手术被错误的认为是医学不精，通常是一些地位较为低下的人作为操刀手。

“建安三圣”的最后一位是“杏林妙手”董奉。董奉医治病人从不收钱，只让病人种杏树作为报答。日积月累，其园子里的杏树长成一片杏林。而杏子成熟的时候，他就让想买杏子的人用谷子来换，再用换下来的谷子救济百姓。这就是“医者仁心”的由来，他的杏林也演化成一个成语叫“杏林春暖”，从此之后，“杏林”就成了中医的代名词。

两晋时期（公元266-420年）两晋时期虽然统治阶级较为混乱，但中医发展却没有停滞，其中比较著名的是西晋的王树和及东晋的葛洪。

三、临床实践与专科发展（魏晋南北朝至隋唐时期）

这一时期，医学理论与临床实践紧密结合，各科医学蓬勃发展。

王叔和是张仲景弟子卫汛的好友（也有说法认为王树和本人也是张仲景的弟子），是张仲景的小迷弟，他选录汉代以前各大名医的脉学之论说，集脉学大成，并结合临床实际，系统归纳24种脉象，汇编成《脉经》。

他的另一大贡献是对张仲景的《伤寒杂病论》进行整理，该书因三国时期连年战乱及瘟疫而散佚零乱，几至失传。王树和对其重新加以编排，并一分为二，成为《伤寒论》与《金匮要略》。使得该书得以完整流传。

皇甫谧与《针灸甲乙经》：第一部针灸学专著，系统梳理了经络、腧穴和针灸疗法。

东晋葛洪流传下来的医学著作主要为《肘后备急方》，他主张用简便易得之方，反对用贵重难求之药，是中国第一部临床急救手册，其中有世界上最早治天花等病的记载。尤其倡用狂犬脑组织治疗狂犬病，被认为是中国免疫思想的萌芽，而西方则是在16世纪才提出来。

巢元方与《诸病源候论》：第一部病因证候学专著，详细描述了各种疾病的病因、病理和症状

孙思邈与《千金方》（《千金要方》和《千金翼方》）：被尊为“药王”。著作堪称医学百科全书，内容包罗万象，尤其重视医德，开篇的《大医精诚》是医德规范的千古名篇。

《新修本草》：由唐朝政府组织编修，是世界上第一部由国家颁行的药典。

四、理论突破与学派争鸣（宋金元时期）

宋朝时中医药的发展达到巅峰。甚至连开国皇帝赵匡胤都可以为士兵治病疗伤。官修的最完善的医药图书《本草图经》是一部承前启后的药物学巨著，由全能人才苏颂主编。

另外由北宋医学家王怀隐主编的《太平圣惠方》总结了隋朝及以前的医学知识，堪称当时的中医药巅峰之作。

宋代政府高度重视医学，设立“校正医书局”，整理刊印了大量前代医籍。金元时期，出现了著名的“金元四大家”，他们敢于理论创新，形成了不同的学术流派：

1. 刘完素（寒凉派）：主张“六气皆从火化”，疾病多因火热而起，善用寒凉药物治疗。

2. 张从正（攻邪派）：主张“病由邪生”，强调通过汗、吐、下三法祛除邪气。

3. 李杲（补土派）：主张“内伤脾胃，百病由生”，擅长温补脾胃（脾属土）。

4. 朱震亨（滋阴派）：主张“阳常有余，阴常不足”，治疗上善用滋阴降火之法。

他们的争鸣极大地丰富了中医的理论和治疗方法。

五、深入探索与集成整合（明清时期）

温病学派的形成：明清时期，瘟疫频发，医家们发现用伤寒法治疗效果不佳，从而创立了“温病学说”。

明朝医药学家李时珍耗时27年，遍历大江南北，呕心沥血著《本草纲目》，全书共有五十二卷，190多万字，记载了1892种药物，分为60类。

吴又可《温疫论》：提出“疠气”致病的病因学说。

叶天士《温热论》：创立“卫气营血”辨证纲领。

· 吴鞠通《温病条辨》：创立“三焦”辨证纲领。 温病学派与伤寒学派相辅相成，共同构成了中医处理外感热病的完整体系。

《医宗金鉴》：由清政府组织编写，是一部非常实用的医学教科书，内容丰富，图文并茂，流传很广。

六、近现代：挑战、传承与发展（清末至今）

· 近代（清末-1949年）： 西方医学大规模传入，对中医产生了巨大冲击，甚至出现了“废止中医”的思潮。中医界在困境中寻求生存与发展，出现了中西医汇通的探索（如张锡纯的《医学衷中参西录》）。

· 现代（1949年后）：

· 政策支持： 国家确立了“中西医并重”的卫生工作方针，建立中医药高等院校、医院和研究机构。

· 中西医结合： 倡导在临床和科研中结合中西医理论与方法，取得了诸多成果（如青蒿素治疗疟疾、三氧化二砷治疗白血病）。

· 国际化： 针灸率先走向世界，被多个国家认可。中医整体疗法也逐渐受到全球关注。

· 挑战与机遇： 面临现代化、科学化阐释的挑战，同时也凭借其在慢性病、养生、预防保健方面的优势，迎来了新的发展机遇。

总结

中医发展史是一部不断继承、创新、融合的历史。其核心思想——整体观念、辨证论治、阴阳平衡——穿越数千年依然闪耀着智慧的光芒。从《黄帝内经》的理论奠基，到张仲景的辨证论治，再到金元四大家的学术争鸣和温病学派的创新，直至现代的中西医结合，中医始终是一个开放、发展的体系，为中华民族的繁衍昌盛和世界医学的进步做出了不可磨灭的贡献。