下肢寒冷中医怎么治疗

郑学农

下肢发冷的治疗攻略

在中医理论中，下肢寒冷去冰即下肢明显的寒冷感，如同被冰覆盖，这种症状被高度重视，其认识主要从病因、病机、相关脏腑等方面展开：

病因

- 外感因素

- 寒邪侵袭：寒邪具有寒冷、凝滞的特性。若人体下肢长时间暴露在寒冷环境中，或在寒冷天气穿着过少，寒邪就会侵袭下肢经络，导致气血运行不畅。例如，冬季在户外工作时间过长，且未做好下肢保暖措施，就容易使寒邪入侵。

- 湿邪困阻：湿邪重浊、黏滞，易伤阳气。长期处于潮湿环境，如下肢经常接触水湿，或居住在潮湿的地方，湿邪会逐渐侵犯下肢，阻碍气血流通，影响阳气的温煦功能，进而出现下肢寒冷的症状。像渔民、井下工作者等职业人群，由于工作环境潮湿，就较易受湿邪影响。

- 内伤因素

- 阳虚体质：中医认为阳气具有温煦机体的作用。若人体素体阳虚，尤其是肾阳不足，肾阳为一身阳气之根本，肾阳亏虚不能温煦下肢，就会出现下肢寒冷。这种情况在老年人中较为常见，随着年龄增长，肾阳逐渐衰退。

- 气血不足：气能推动血液运行，血能载气，为全身脏腑组织提供营养。若因久病、失血、脾胃虚弱等原因导致气血生成不足，或气血运行不畅，下肢得不到充足的气血滋养，就会产生寒冷感。例如，一些慢性疾病患者，长期患病消耗气血，容易出现气血亏虚的情况。

- 情志失调：长期的情绪压抑、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致肝气郁结。肝主疏泄，能够调节气机的运行，肝气郁结会使气机不畅，气血运行受阻，阳气不能正常布达下肢，从而引起下肢寒冷。

病机

- 气血运行不畅：寒邪、湿邪的侵袭以及情志失调等因素，都可导致经络气血运行不畅。经络是气血运行的通道，当经络受阻时，气血无法顺利到达下肢，下肢失去气血的温养，就会出现寒冷的症状。

- 阳气虚衰：阳虚不能温煦是下肢寒冷的重要病机。肾阳不足不能温养下焦，脾阳亏虚不能运化水谷精微以充养气血，都会导致阳气虚衰，无法为下肢提供足够的热量，使下肢出现寒冷感。

相关脏腑

- 肾：肾为先天之本，内藏元阴元阳。肾阳是人体阳气的根本，对全身各脏腑组织起着温煦、推动作用。若肾阳不足，温煦功能减退，就会出现下肢寒冷、腰膝酸软等症状。

- 脾：脾为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，运化功能失常，气血生成不足，不能充分滋养下肢，也会导致下肢寒冷。同时，脾主运化水湿，若脾阳不振，水湿内停，也会加重下肢寒冷的症状。

- 肝：肝主疏泄，调畅气机。肝气郁结会影响气血的正常运行，导致气血瘀滞，阳气不能通达下肢，从而出现下肢寒冷的情况。

这些是常见因素，阳虚，血虚，寒湿困阻经络，气滞血瘀等需要严格辩证，很多病人不能回忆因于何事，起于何时，冷甚至疼痛成了主要痛苦，主要描述，临床情况会更加复杂一些，有些是书本上根本写不完全的因素。比如内热，张从正“外寒者里必热”，我们也试用过忍冬藤，黄柏，黄连等效果也不错。更有一种交感神经紊乱引起的，双下肢如同沃雪，吃中药不能彻底缓解，我们就改用穴位埋线，选取星状神经节穴位埋入，结果一次彻底解决了冷感，也是很震撼的感觉。所以心中多一些储备，多一个心眼，思路宽泛了，机会就会多一些。临床有些老年人，由于早年劳作辛苦，寒中深邃，经数年不解，大家可以试试这些方法，很有意义。