<p class="ql-block">当我们因为健康体检、不适就医或是慢性病随访拿到一份生化化验单时，常常会被上面密密麻麻的英文缩写和数字搞得一头雾水。其中，评估肾脏功能的指标是重中之重。肾脏是人体的“净化工厂”，一旦出现问题，会严重影响全身健康。</p><p class="ql-block">今天，我们就来化身“解密专家”，一步步教您如何看懂肾功能化验单上的核心指标，让您能对自己的健康状况有个清晰的了解。</p><p class="ql-block">**重要提示：本文仅为科普教育，不能替代专业医生的诊断。化验单的解读必须由临床医生结合您的具体症状、病史和其他检查来综合判断。**</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">#### **核心指标一：血肌酐（Scr）**</p><p class="ql-block">* **是什么：** 肌酐是人体肌肉代谢的产物，主要通过肾脏随尿液排出体外。它的血中浓度可以粗略反映肾脏的滤过功能。</p><p class="ql-block">* **如何看：**</p><p class="ql-block"> * **正常值：** 一般男性约为 **53-106 μmol/L**，女性约为 **44-97 μmol/L**（不同医院试剂和标准略有差异，请以化验单上的参考范围为准）。</p><p class="ql-block"> * **临床意义：** 当肾脏功能受损超过50%时，血肌酐浓度才会开始明显升高。因此，它是一个**滞后**的指标。升高通常意味着肾功能已受到显著损害。</p><p class="ql-block">* **需要注意：** 血肌酐水平会受到年龄、性别、肌肉量等因素影响。肌肉发达的男性可能比瘦弱的老年人肌酐值稍高，但这并不一定代表后者肾脏更好。</p><p class="ql-block">#### **核心指标二：尿素氮（BUN）**</p><p class="ql-block">* **是什么：** 尿素氮是蛋白质代谢的主要终末产物，也通过肾脏排出。</p><p class="ql-block">* **如何看：**</p><p class="ql-block"> * **正常值：** 一般为 **2.9-8.2 mmol/L**。</p><p class="ql-block"> * **临床意义：** 尿素氮升高也可能提示肾功能减退。但它的**特异性不如血肌酐**，因为它容易受到其他因素影响，例如：</p><p class="ql-block"> * **高蛋白饮食：** 吃了大量肉食后，尿素氮可能一过性升高。</p><p class="ql-block"> * **消化道出血：** 血液中的蛋白质被吸收后也会导致尿素氮升高。</p><p class="ql-block"> * **脱水、发烧：** 身体缺水导致肾血流量减少，也会使其升高。</p><p class="ql-block">* **小结：** 通常医生会结合**血肌酐和尿素氮**一起看，如果两者同时升高，肾脏功能受损的可能性更大。</p><p class="ql-block">#### **核心指标三：尿酸（UA）**</p><p class="ql-block">* **是什么：** 尿酸是嘌呤代谢的产物。大家最熟悉的是它与“痛风”的关系。</p><p class="ql-block">* **如何看：**</p><p class="ql-block"> * **正常值：** 男性约为 **208-428 μmol/L**，女性约为 **155-357 μmol/L**。</p><p class="ql-block"> * **临床意义：** 尿酸升高除了可能引起痛风性关节炎和肾结石外，长期的高尿酸状态还会直接损害肾脏，称为“尿酸性肾病”。肾功能不全也会导致尿酸排泄障碍，进一步加重高尿酸。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">#### **更敏感的指标：估算肾小球滤过率（eGFR）**</p><p class="ql-block">* **是什么：** 这是目前国际公认的**评估肾功能更准确、更敏感**的指标。它不是一个直接测量值，而是根据您的**血肌酐水平、年龄、性别**等参数通过公式计算出来的。</p><p class="ql-block">* **如何看：**</p><p class="ql-block"> * **正常值：** 通常 > **90 mL/min/1.73m²**。</p><p class="ql-block"> * **分期标准：** 慢性肾脏病（CKD）就是根据eGFR进行分期的：</p><p class="ql-block"> * **CKD 1期：** eGFR ≥90（但有肾损伤证据，如蛋白尿）</p><p class="ql-block"> * **CKD 2期：** eGFR 60-89</p><p class="ql-block"> * **CKD 3期：** eGFR 30-59</p><p class="ql-block"> * **CKD 4期：** eGFR 15-29</p><p class="ql-block"> * **CKD 5期：** eGFR <15（肾衰竭期）</p><p class="ql-block">* **优势：** eGFR能在血肌酐还未升高到正常值上限时，就提前发现肾功能的下降，对于早期诊断非常有价值。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">#### **肾脏损伤的“警报器”：尿常规检查**</p><p class="ql-block">只看血检指标是不够的，尿液检查是发现肾脏问题的“前沿哨兵”。</p><p class="ql-block">* **尿蛋白（PRO）：** 正常应为“阴性”或“-”。如果出现“+”号（阳性），提示肾脏的滤网（肾小球）可能受损，蛋白质漏到了尿里。这是肾炎、糖尿病肾病等非常关键的早期信号。</p><p class="ql-block">* **尿潜血/红细胞（BLD/ERY）：** 正常应为“阴性”。出现“+”号提示有血尿，可能源于肾炎、结石、感染或肿瘤。</p><p class="ql-block">* **尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：** 这是比普通尿蛋白更敏感的指标，尤其对于高血压、糖尿病患者，能发现最早期的肾损伤。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">### **如何综合看待您的化验单？**</p><p class="ql-block">1. **第一步：看参考范围。** 首先确认您的指标是否在化验单提供的正常参考范围内。</p><p class="ql-block">2. **第二步：抓住核心。** 重点关注**血肌酐**和**eGFR**。如果eGFR持续低于90，即使血肌酐还在正常范围低线，也需要警惕。</p><p class="ql-block">3. **第三步：结合尿液。** 务必结合**尿常规**和**尿微量白蛋白**的结果。没有血检异常但尿检有蛋白或潜血，同样需要重视。</p><p class="ql-block">4. **第四步：动态观察。** 一次指标轻微异常可能意义不大，但**定期复查、观察趋势**至关重要。持续升高的血肌酐或持续</p>