<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年8月第5周，本周共完成6台手术；周一3台（胆总管结石伴黄疸+胆源性胰腺炎1台、胆囊结石胆囊炎1台、左下肢大隐静脉曲张1台）；周二上午“专家门诊”；周四2台（胆总管结石+腹壁切口疝1台、胆囊结石胆囊炎1台）；周六1台“急性阑尾炎”。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胆总管结石伴黄疸+胆源性胰腺炎</span>”青年女性患者，25岁，术前核磁提示：胆总管及胆囊管多发结石，胆囊炎；术前化验“胆红素及淀粉酶”均明显升高，术中探查见：淤胆肝，胆囊水肿，胆道镜经胆囊管探查胆总管，奥迪氏括约肌松弛，结石被冲入十二指肠，顺利完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查取石+胆囊切除术</span>”；周四“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胆总管结石+腹壁切口疝</span>”老年女性患者，68岁，主因“间断上腹疼痛不适伴恶心数月”入院，既往：四年前“开腹胆囊切除+胆总管取石T管引流术”手术史，术前CT及核磁提示：胆总管结石，腹壁切口疝，成功实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜粘连松解+胆总管探查取石一期缝合+腹壁切口疝修补术</span>”；本周两台“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周一“胆总管结石伴黄疸+胆源性胰腺炎”青年女性患者，25岁，术前核磁提示：胆总管及胆囊管多发结石，胆囊炎；术前化验“胆红素及淀粉酶”均明显升高。</p> <p class="ql-block">胆总管多发结石。</p> <p class="ql-block">术中探查见：淤胆肝，胆囊水肿。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊三角区。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">胆道镜经胆囊管探查胆总管。</p> <p class="ql-block">奥迪氏括约肌松弛，结石被冲入十二指肠。</p> <p class="ql-block">奥迪氏括约肌松弛。</p> <p class="ql-block">胆道镜顺利进入十二指肠。</p> <p class="ql-block">近端胆管无异常。</p> <p class="ql-block">缝扎胆囊管根部。</p> <p class="ql-block">切除胆囊。</p> <p class="ql-block">顺利完成“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查取石+胆囊切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊标本。</p> <p class="ql-block">2.周四“胆总管结石+腹壁切口疝”老年女性患者，68岁，主因“间断上腹疼痛不适伴恶心数月”入院，既往：四年前“开腹胆囊切除+胆总管取石T管引流术”手术史，术前CT及核磁提示：胆总管结石，腹壁切口疝。</p> <p class="ql-block">胆总管结石。</p> <p class="ql-block">胆总管结石。</p> <p class="ql-block">上腹部广泛粘连。</p> <p class="ql-block">分离网膜与腹壁粘连。</p> <p class="ql-block">网膜与肝脏脏面广泛致密粘连。</p> <p class="ql-block">十二指肠球部与肝脏致密粘连。</p> <p class="ql-block">分离粘连，显露胆总管。</p> <p class="ql-block">胆道镜经胆总管探查胆道。</p> <p class="ql-block">胆总管远端结石。</p> <p class="ql-block">取石篮套取结石。</p> <p class="ql-block">取出结石。</p> <p class="ql-block">胆总管远端无残石。</p> <p class="ql-block">奥迪氏括约肌松弛。</p> <p class="ql-block">胆道镜进入十二指肠。</p> <p class="ql-block">近端胆管无结石。</p> <p class="ql-block">缝合胆总管。</p> <p class="ql-block">肝圆韧带左的上腹切口疝形成。</p> <p class="ql-block">游离腹膜，显露疝环。</p> <p class="ql-block">置缝线。</p> <p class="ql-block">结扎关闭疝环。</p> <p class="ql-block">探查见：肝圆韧带右侧可见切口处腹壁薄弱。</p> <p class="ql-block">予以缝合。</p> <p class="ql-block">成功实施“三孔法腹腔镜粘连松解+胆总管探查取石一期缝合+腹壁切口疝修补术”。</p> <p class="ql-block">取出的胆总管结石。</p> <p class="ql-block">3.“胆囊结石胆囊炎”青年男性患者，43岁，“腹痛1天”入院。</p> <p class="ql-block">胆囊炎症，水肿、化脓。</p> <p class="ql-block">彩超提示：胆囊结石胆囊炎。</p> <p class="ql-block">探查见：胆囊周围粘连。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊三角，结扎胆囊动脉。</p> <p class="ql-block">充分解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊管结石嵌顿，胆泥形成。</p> <p class="ql-block">4.“胆囊结石胆囊炎”青年女性患者，37岁。</p> <p class="ql-block">胆囊结石。</p> <p class="ql-block">胆囊张力高。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管，可见胆囊管汇入右肝管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。</p> <p class="ql-block">胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">5.“左侧大隐静脉曲张”老年女性患者，71岁。</p> <p class="ql-block">左下肢大隐静脉曲张。</p> <p class="ql-block">大隐静脉高位结扎。</p> <p class="ql-block">“大隐静脉主干及曲张侧支激光灼闭术”。</p> <p class="ql-block">“凤尾丝兰”，它的花和叶子的组合十分的漂亮，叶子就像是剑一样，看起来笔直锋利，花朵颜色是白的，长得像铃铛一样，十分的好看；凤尾丝兰的花语是盛开的希望。</p>