胰岛功能好不好？如何评估？

齐治堂-乐一

糖尿病能不能逆转？

胰岛的功能好不好？怎么样？

怎么评估胰岛的功能？

胰岛细胞受损分哪几期？

所有这些问题的答案需要分析胰岛素和c肽！

胰岛素和C肽是反映胰岛β细胞功能的重要指标，通过对其测定结果的分析，可从空腹水平、糖负荷后水平、释放曲线等维度评估胰岛功能，并进行大致分级，以下为你详细介绍：

一、评估指标

1.空腹胰岛素和C肽水平：

反映基础状态下胰岛β细胞的分泌功能。

2.糖负荷后胰岛素和C肽水平：

常用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采血测定，了解胰岛β细胞在葡萄糖刺激下的分泌能力。

3.胰岛素和C肽释放曲线：

以时间为横坐标，胰岛素或C肽水平为纵坐标绘制曲线，观察曲线的形态、峰值出现时间等。

二、评估分级

1.正常胰岛功能

① 空腹胰岛素：5 - 20mU/L。

②空腹C肽：0.8 - 4.0ng/ml。

③糖负荷后：胰岛素和C肽水平在30分钟 - 1小时达到峰值，峰值为空腹值的5 - 10倍，2 - 3小时逐渐下降至空腹水平。释放曲线高峰出现时间正常，曲线上升和下降较为平滑。

2.胰岛功能轻度受损

①空腹胰岛素和C肽：可在正常范围内或轻度升高，但往往提示存在胰岛素抵抗。

②糖负荷后：胰岛素和C肽峰值出现时间延迟，多在2小时左右达到高峰，峰值为空腹值的3 - 5倍。释放曲线上升较缓慢，高峰后移。患者可能表现为糖耐量减低，即血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间。

3.胰岛功能中度受损

① 空腹胰岛素和C肽：水平可降低，提示胰岛β细胞储备功能减少。

② 糖负荷后：胰岛素和C肽分泌增加不明显，峰值低于正常的5倍，甚至无明显峰值。释放曲线低平，血糖升高后胰岛素和C肽反应差。患者可能已发展为2型糖尿病，血糖波动较大，控制相对困难。

4.胰岛功能重度受损

①空腹胰岛素和C肽：水平显著降低，甚至测不出。

② 糖负荷后：胰岛素和C肽几乎无分泌反应，释放曲线接近一条直线。常见于1型糖尿病患者，或病程较长、病情严重的2型糖尿病患者，需要依赖外源性胰岛素维持血糖。

三、一型与二型糖尿病的区别

四、C肽的主要作用

五、胰岛解剖

六、糖尿病调理

轻型、中型胰岛功能受损，糖尿病是可以逆转的。