<p class="ql-block">中年女性，51岁，因轻度头痛不适在当地医院住院，予以对症用药治疗后症状明显好转，行头颅影像学检查发现颅内动脉瘤，为求进一步诊治来院就诊，拟行全脑血管造影检查并血管内治疗。</p><p class="ql-block">既往高血压病史5年，自行口服药物治疗，血压控制一般。</p> <p class="ql-block">全脑血管造影检查提示左侧颈内动脉C5-6段动脉瘤，位于眼动脉对侧过眼动脉水平，大小约2.59mm×3.16mm，瘤颈宽约3.60mm，床突上段、海绵窦段管径分别约3.95mm、4.46mm，长度跨度约20mm。</p><p class="ql-block">手术适应症：</p><p class="ql-block">患者年龄远小于75岁，动脉瘤已过眼动脉水平入颅，高血压病史。</p><p class="ql-block">手术预案：</p><p class="ql-block">单纯血流导向装置植入治疗（按测量数据选择Repath FD-4.5-15）</p> <p class="ql-block">长鞘Neuron MAX 6F 088上至左侧颈内动脉C2段，支撑中间导管DA6115ST至海绵窦段建立通路，微导管XT 27超选同侧大脑中动脉M1段，Repath顺利推送到位，从后交通动脉发出段开始释放，支架头端打开尚可，中段张开欠佳，继续释放完毕，小心通过释放系统回送支架微导管至大脑中动脉，即刻造影提示支架中远段张开良好，尾端贴壁不良。</p> <p class="ql-block">微导丝Avigo成绊支架内按摩，微导管跟进促进支架进一步打开贴壁，即刻造影提示支架尾端张开贴壁明显改善。</p> <p class="ql-block">侧位、正位造影动态、减影像、非减影像和透视像以及三维重建提示支架头端位于后交通动脉发出段近端、尾端落在海绵窦段水平段前方，全段充分打开、贴壁良好，载瘤动脉血流通畅，晚期可见瘤囊内造影剂滞留。</p> <p class="ql-block">小结：</p><p class="ql-block">1.国产密网支架Repath为铂钨丝与钴铬丝混编材质，射线下通体显影，释放回收标识清晰；具有30-35%高金属覆盖率，血流导向作用突出；独有的P系列型号，减少了编织密度，降低了金属覆盖率，有利于富穿支血管内应用；头端无包裹，可以做到原位直接释放，释放后头端回退短于3mm，定位准确可控；直径范围2.5-6.0mm，0.25mm的直径间隔，精准对标相应血管管径；具有最长70mm规格，对于长节段病变往往一枚支架（不需要多支架桥接）就能解决。</p><p class="ql-block">2.首次应用Repath体会到该款国产密网支架的输送顺应性能、径向张开性能、血流导向性能可圈可点，并且支架的短缩率很低，该病例如果应用其他进口钴铬合金密网支架可能要用到4.5-20规格，而Repath的4.5-15型号即可搞定，但是其输送鞘管头端对接微导管尾端后将其推入2/3时会出现明显卡顿是个问题，适当用力继续推送即可，希望后续有所改进完善。</p><p class="ql-block">又一款精品国货密网支架值得推荐！！！</p>