噎食应急救护：黄金4分钟，这样做能救命

唐山市第五医院一病区

　　噎食，即食物或异物堵塞气道，是日常生活中常见的意外，尤其高发于儿童、老人及吞咽功能较弱人群。气道堵塞后，人体会因缺氧迅速陷入危险，黄金抢救时间仅4分钟，超过6分钟可能导致不可逆的脑损伤，因此掌握正确应急方法至关重要。

一、先判断：是否为“完全性噎食”
　　
首先需快速区分“完全性噎食”和“不完全性噎食”，两者处理方式不同：
　　
- 完全性噎食（需立即急救）：患者无法说话、无法咳嗽、面色发紫/苍白，双手常不自觉掐住喉咙（“窒息手势”），甚至很快失去意识。
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- 不完全性噎食（可辅助自救）：患者能咳嗽、说话或呼吸，仅伴随轻微呛咳或胸闷，此时无需强行干预，鼓励其通过自主咳嗽排出异物（咳嗽是最有效的自然排异方式）。

二、分人群急救：成人/儿童/婴儿方法不同

1. 成人及1岁以上儿童：海姆立克急救法（腹部冲击法）

这是国际通用的噎食急救核心方法，步骤如下：

1. 施救者姿势：站在患者背后，双腿分开与肩同宽，让患者弯腰，上半身前倾（便于异物脱出）。
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2. 定位双手：一手握拳，将拇指顶住患者肚脐与剑突（胸部下方尖形骨头）之间的腹部；另一手包裹在握拳手外侧，双手快速用力向患者上腹部挤压。
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3. 力度与频率：挤压时动作要迅猛、向上向内，类似“提举”动作，每秒1次，直到异物排出（患者能咳嗽、说话或吐出异物）。

若患者体型较大或施救者力量不足，可借助椅背、桌边等硬物，让患者腹部顶住硬物边缘，施救者从背后按压患者背部，辅助完成冲击。

2. 1岁以下婴儿：拍背压胸法（禁用腹部冲击）

婴儿腹部脆弱，需用更温和的“拍背+压胸”组合急救：

1. 固定婴儿：施救者坐姿，将婴儿俯卧在手臂上，手臂贴着婴儿前胸，手托住婴儿下颌（避免头部下垂），让婴儿头部低于躯干。
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2. 拍背排异：用另一只手的掌根，在婴儿两肩胛骨之间快速拍打5次（力度适中，能震动气道即可）。
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3. 压胸辅助：若异物未排出，将婴儿翻转成仰卧位，保持头部低于躯干，用两指（食指、中指）在婴儿两乳头连线中点下方，快速按压5次（深度约1.5-2.5厘米）。
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4. 循环操作：重复“拍背5次+压胸5次”，直到异物排出或婴儿失去意识。

3. 特殊情况：患者已失去意识

若噎食者倒地、失去意识，需立即结合“心肺复苏（CPR）”急救，步骤如下：

1. 呼叫与判断：呼喊患者并拍打双肩，确认是否失去意识；同时让身边人拨打120，并寻找附近的AED（自动体外除颤仪）。
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2. 开放气道：跪在患者身边，一手抬患者下巴，一手按额头，让头部后仰，查看口腔内是否有异物（若能看到异物，用手指小心勾出，避免盲目伸手导致异物更深）。
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3. 尝试通气：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者嘴巴，缓慢吹气2次（每次1秒），观察胸部是否起伏。若胸部不起伏，说明气道仍堵塞，需重新调整头部姿势后再试1次；若仍无效，立即进行胸外按压。
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4. 胸外按压：双手掌心交叠，放在患者两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压30次后，再次尝试开放气道、吹气2次，循环操作，直到异物排出或专业医护人员到达。

三、预防大于急救：这些场景要警惕
　　
噎食的核心在于预防，尤其针对高危人群，需注意以下细节：
　　
- 儿童：避免给3岁以下儿童吃坚果、果冻、整颗葡萄、硬糖等易堵塞气道的食物；儿童进食时不要跑跳、哭闹或看电视，家长需全程看护。
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- 老人：老人咀嚼、吞咽功能下降，食物需煮软、切碎（如将肉类剁成肉末，蔬菜煮烂）；进食时细嚼慢咽，避免边吃饭边说话或饮酒（酒精会松弛食道肌肉，增加噎食风险）。
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- 特殊人群：脑梗、帕金森、 dementia（痴呆）患者等吞咽功能障碍人群，需在医生指导下选择糊状食物，进食时采取坐位或半坐位（避免平躺进食）。

噎食急救的关键是“快速判断、正确操作”，每一秒都关乎生命。建议家庭、学校、养老院等场所定期学习急救知识，必要时参加专业急救培训，关键时刻既能保护自己，也能帮助他人。