“六味地黄丸”“八兄弟”

曲晓力

八兄弟 核心功效围绕“补肾”展开

　　六味地黄丸是中医“滋阴补肾”的基础方，其衍生方（俗称“八兄弟”）多在其组方基础上加减药材，针对肾阴虚兼不同证候（如火旺、气虚、阳虚等）调整，核心功效围绕“补肾”展开，具体组成与功效如下：

一、六味地黄丸（“兄弟”之基）

核心组成（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）

三补（滋阴补肾）：熟地黄（补肝肾阴、填精益髓）、山茱萸（补肝益肾、涩精）、山药（补脾益肾、固精）；

三泻（防滋腻碍胃）：泽泻（利湿泄浊）、牡丹皮（清泄虚热）、茯苓（健脾利湿）。

核心功效：滋阴补肾。

适用证型：肾阴亏虚证（无明显火旺/气虚等兼证）；

典型症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗（午后发热、夜间出汗）、手足心热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。

1. 知柏地黄丸（“降火版”六味）

组成：六味地黄丸 + 知母、黄柏。

核心功效：滋阴降火。

适用场景：肾阴亏虚兼“虚火旺盛”（比六味地黄丸证多明显“上火”症状），如潮热盗汗加重、手足心热明显、咽痛、耳鸣（声音洪亮）、小便短黄、舌红少苔而干。

2，杞菊地黄丸（“明目版”六味）组成：六味地黄丸 + 枸杞子、菊花。

核心功效：滋肾养肝明目。

适用场景：肾阴亏虚兼“肝肾阴虚、目失所养”，如六味地黄丸症状基础上，增加视力模糊、眼睛干涩、迎风流泪、头晕目眩（尤其看东西易疲劳）

3. 麦味地黄丸（“润肺版”六味）

组成：六味地黄丸 + 麦冬、五味子。

核心功效：滋肾养肺。

适用场景：肾阴亏虚兼“肺阴不足”（肺肾阴虚），如六味地黄丸症状基础上，增加干咳少痰（痰少而黏）、咽干口燥（尤其咽喉干痒）、声音嘶哑、气短乏力（轻微）

4. 归芍地黄丸（“养血版”六味）

组成：六味地黄丸 + 当归、白芍。

核心功效：滋肝肾、补阴血、清虚热。

适用场景：肾阴亏虚兼“血虚”，如六味地黄丸症状基础上，增加面色萎黄、头晕眼花（蹲下站起时明显）、月经量少（色淡）、痛经（隐痛）、肢体麻木。

5. 桂附地黄丸（“温阳版”六味，即金匮肾气丸）

组成：六味地黄丸 + 肉桂、附子（少量，温阳不燥）

核心功效：温补肾阳。

适用场景：肾阴亏虚日久兼“肾阳不足”（阴阳两虚偏阳虚），如六味地黄丸症状基础上，增加畏寒怕冷（尤其腰腹、四肢）、小便清长（或夜尿多）、阳痿早泄（男性）、白带清稀量多（女性）、舌淡胖苔白。

6. 都气丸（“固肾版”六味）

组成：六味地黄丸 + 五味子。

核心功效：滋肾纳气。

适用场景：肾阴亏虚兼“肾不纳气”（呼吸功能受影响），如六味地黄丸症状基础上，增加气短不足以息（吸气困难）、久咳不愈（咳后气短）、腰膝酸软加重、活动后喘促。

7. 明目地黄丸（“强化明目版”六味）

组成：六味地黄丸 + 枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明。

核心功效：滋肾、养肝、明目（比杞菊地黄丸明目力更强）。

适用场景：肝肾阴虚更重、眼部症状更明显者，如视力急剧下降、视物模糊（如看东西有黑影）、眼睛干涩刺痛、白内障早期（需辅助治疗）

8. 七味都气丸（“固涩版”六味）

组成：六味地黄丸 + 五味子（部分版本含山茱萸加倍）。

核心功效：补肾纳气、涩精止遗。

适用场景：肾阴亏虚兼“固摄无力”，如六味地黄丸症状基础上，增加遗精滑精（男性）、尿频尿急（小便清长）、久泻不止（五更泄泻）、白带量多（无异味）

三、核心区别与使用关键

1. 辨证核心：所有衍生方均以“肾阴虚”为基础，区别在于兼证不同——兼火旺用知柏、兼眼疾用杞菊/明目、兼肺燥用麦味、兼血虚用归芍、兼阳虚用桂附、兼气弱用都气。

2. 禁忌提示：

脾胃虚弱、痰湿重者（如腹胀、大便溏薄、舌苔白腻）慎用，需配伍健脾祛湿药（如陈皮、白术），避免滋腻碍胃；

感冒发热期间禁用（滋补药可能“敛邪”，加重感冒）

非阴虚证（如纯阳虚、实热证）禁用，误用可能加重症状（如桂附地黄丸不可用于纯实热证）

如何正确选择六味地黄丸演变的八种地黄丸方剂

　　六味地黄丸是滋补肾阴的基础方，其演变出的八种地黄丸（含原方）核心区别在于在“补肾阴”基础上，针对不同兼证（如阳虚、肝火、湿热等）加减药物，选择关键在于明确核心病机（阴虚为主，兼夹何证）

1. 六味地黄丸（基础方）

核心功效：滋补肾阴。

适用病症：纯肾阴虚证，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、口燥咽干、舌红少苔、脉细数（常见于更年期综合征、慢性肾病等属肾阴虚者）

2. 知柏地黄丸（六味+知母、黄柏）

核心功效：滋阴降火。

适用病症：肾阴虚兼“火旺”（虚火），在六味地黄丸证基础上，增加手足心热、潮热更明显、失眠多梦、小便短黄、遗精早泄等“虚火上炎/下注”症状（如阴虚型前列腺炎、尿路感染恢复期）

3. 杞菊地黄丸（六味+枸杞、菊花）

核心功效：滋肾养肝明目。

适用病症：肾阴虚兼“肝血不足/肝火上扰头目”，在六味地黄丸证基础上，增加视力模糊、眼睛干涩、迎风流泪、头晕目眩等症状（如干眼症、白内障早期、高血压属肝肾阴虚者）

4. 麦味地黄丸（六味+麦冬、五味子）

核心功效：滋肾养肺。

适用病症：肾阴虚兼“肺阴虚”（肺肾阴虚），在六味地黄丸证基础上，增加干咳少痰、咽干口燥、声音嘶哑、气短乏力等症状（如慢性支气管炎、肺结核恢复期属肺肾阴虚者）

5. 桂附地黄丸（六味+肉桂、附子）

核心功效：温补肾阳（“阴中求阳”）

适用病症：肾阴虚发展为“肾阳虚”（或阴阳两虚偏阳虚），表现为腰膝冷痛、畏寒肢冷（尤其下肢）、夜尿多、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉细（如慢性肾炎、前列腺增生属肾阳虚者）

6. 归芍地黄丸（六味+当归、白芍）

核心功效：滋肾养肝，补血调经。

适用病症：肾阴虚兼“肝血不足”，在六味地黄丸证基础上，增加面色萎黄、头晕眼花、月经量少色淡、痛经等症状（如贫血、月经不调属肝肾阴虚兼血虚者）

7. 明目地黄丸（六味+枸杞、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明）核心功效：滋肾养肝，清热明目。

适用病症：肾阴虚兼“肝火更重、目疾明显”，比杞菊地黄丸作用更强，适用于眼睛畏光、视物模糊、眼生翳膜、眼睑红肿等（如角膜炎、视疲劳属肝肾阴虚兼肝火者）

8. 都气丸（六味+五味子）

核心功效：滋肾纳气。

适用病症：肾阴虚兼“肾不纳气”，在六味地黄丸证基础上，增加久咳不愈、气短不足以息、呼多吸少、动则气喘等症状（如慢性哮喘、肺气肿属肾阴虚兼肾不纳气者）

关键选择原则

1. 先辨“是否阴虚”：若为阳虚（畏寒、怕冷为主），仅桂附地黄丸适用，其余均不适合。

2. 再辨“兼夹何证”：有火选知柏、有肺燥选麦味、有眼疾选杞菊/明目、有血虚选归芍、有气喘选都气。

注意：以上均为中成药，需在中医师指导下辨证使用，避免自行用药（如感冒发热期、湿热体质者慎用）。