警惕：颜面部挫伤合并颈椎过伸型损伤

江西省中西医结合医院陈华龙

别让“面子”伤掩盖了“致命”伤

警惕颜面部挫伤背后的颈椎过伸性损伤

当我们看到有人因摔倒、车祸或运动意外导致鼻青脸肿、面部擦伤时，你的第一反应往往是：“哎呀，破相了，快处理一下脸上的伤，千万不要留下疤痕哦。” 然而，近期接诊的两例真实病例为我们敲响了警钟：两位中年人都是骑电动车摔倒，导致鼻青脸肿，出血不止，合并双上肢麻木、乏力。他们起初都只是觉得脸上火辣辣地疼，医师忙着处理额头的伤口和嘴角的血迹，但不久后却逐渐感到颈部疼痛、双手甚至双腿出现麻木无力感。

经江西省中西医结合医院脊柱外科详细检查，诊断，这两位患者均被诊断为“颈椎过伸性损伤”。脸上的伤是显而易见的“明枪”，而颈椎的损伤则是隐蔽的“暗箭”，后者带来的后果可能严重得多——甚至可能导致永久性的四肢瘫痪。

一、什么是颈椎过伸性损伤？

我们的颈椎就像一节节堆叠起来的积木，中间有柔软的脊髓神经穿过。脊髓是指挥我们四肢感觉和运动的“总电缆”。

颈椎过伸性损伤，顾名思义，就是头部因外伤突然猛烈地向后过度仰伸，紧接着在肌肉韧带的作用下又反弹回屈曲位。这一“甩鞭”式的动作，会导致：

1. 颈椎椎体后方的韧带和肌肉被撕裂、拉伤。

2. ‍脊髓在椎管内受到剧烈的挤压、牵拉和震荡，即使当时颈椎骨骼没有明显的骨折或脱位，内部的脊髓神经也可能已经受损。

3. 可能损伤椎间盘，导致其突出压迫神经。

（示意图：头部后仰时，颈椎前部结构受挤压，后部结构受牵拉，脊髓在中间受压迫）

二、为什么颜面部挫伤要特别警惕？

损伤机制高度关联！ 当人的面部，特别是前额、眉骨、鼻子、下巴等部位撞击到硬物（如地面、方向盘、桌面）时，撞击的冲击力会迫使头部急剧向后仰伸，完美复刻了颈椎过伸性损伤的发生过程。因此，颜面部挫伤可以看作是提示颈椎可能遭受过伸性损伤的一个强烈危险信号。

三、如何识别潜在的危险？——“面子”伤后的警示信号

在处理面部伤口的同时，如果您或身边的人受伤后出现以下任何一项症状，都必须极度警惕脊髓损伤的可能：

· 颈部症状： 颈部剧烈疼痛、活动受限（感觉脖子“断了”或“撑不住头”）。

· 神经症状（核心！）：

· 麻木感： 手指、手掌、手臂或双腿、双脚出现像过电一样的麻木感、灼烧感或感觉迟钝。

· 无力感： 手握不住东西、胳膊抬不起来、腿脚不听使唤、走路不稳。

· 大小便功能障碍： 感觉排尿或排便困难或失禁（这是极其严重的信号）。

请记住： 这些神经症状可能在伤后立即出现，也可能在几小时甚至一两天后逐渐加重，千万不能因为“当时还好”就掉以轻心。

四、万一受伤，正确的急救步骤是什么？

第一原则：最大程度避免二次伤害！

错误的搬运和移动可能对已受损的脊髓造成毁灭性的第二次损伤。

1. 绝对制动： 立即让伤者平躺，切勿随意扶坐起或抱起。用卷起的毛巾、衣服等软物固定在其颈部两侧，限制头部任何方向的转动和屈伸。

2. 正确呼救： 第一时间拨打120急救电话，清晰告知事故情况和伤者出现的神经症状（如手脚麻木）。

3. 等待专业救援： 等待期间，安抚伤者情绪，告知其保持不动。应由经过培训的医护人员使用颈托和脊柱板进行专业固定和转运。

4. 全面检查： 到达医院后，除了处理面部伤口，必须向医生详细描述受伤过程和所有症状。医生通常会安排颈椎CT或磁共振（MRI） 检查，以明确脊髓和韧带的具体损伤情况。

结语

面子事小，脊髓事大。下一次，当我们目睹或亲身经历颜面部撞击伤时，请不要只关注眼前的皮肉之苦。多一份警惕，多一句对颈部感觉和四肢活动的自查与询问，或许就能避免一场严重的 悲剧。记住，在可能的脊柱损伤面前，保持不动，等待专业救援，是挽救神经功能的最关键一步。

术前颈椎正侧位片无骨折，脱位，

容易漏诊

颈椎磁共振见脊髓水肿，前纵韧带水肿断裂

术后颈椎正侧位，内固定良好，颈椎生理性前凸得到恢复

手术后一个月，双手运动明显好转，麻木疼痛基本好转，双下肢运动正常