腰椎间盘突出症的核心原因

四海有兄弟

腿痛，是腰椎间盘突出后的症状之一。过去，我们总说疼痛是因为腰椎间盘突出压迫到坐骨神经了，视压迫为罪魁祸首。

其实不尽然。

压迫固然是个因素，但我们每天坐着时，坐骨神经无时不刻在承受着压迫，可我们的腿为什么不痛呢？

这个问题就是我们反思的核心，也是认识致痛原因的核心。

腰椎间盘突出后引起的下肢疼痛(包括麻木)，是由于腿部的神经、肌肉发生了缺血，古代中医早就发现了这一点，认为是“气血闭阻”所致，这种认识，完全符合现代医学认识。

当我们的肌肉发生缺血后，肌肉因缺乏血的供养，就会产生挛缩，挛缩会产生疼痛，我们叫“肌肉的缺血性痉挛”，这种痛是持续性的，並且会使肌肉僵直，导致行动障碍。

皮下浅神经缺血后，不仅会产生疼痛，还会出现肌肤的麻木感，我们叫“神经的缺血性麻木”。

上述原因还会因为缺血而出现下肢的温度降低，使患侧腿部出现寒凉感。

腰椎间盘突出为什么会导致下肢缺血呢？

腰椎间盘突出后，由于挤压和摩擦，会产生挤压部位的局部炎性渗出，当这种炎症刺激到脊柱一侧的交感神经后，交感神经会让动脉血管发生收缩，这是交感神经的一种条件反射，是它的本能。

血管收缩后，对肢体的供血就不足，血不足，就导致肌肉痉挛，周围神经疼痛。

因此，解决腰椎间盘突出引起的下肢疼痛，在治疗上产生了两种思路:

一种是解决源头问题，即手术解决压迫，在解除压迫的同时，积极消除炎症，消除它们对交感神经的干扰，恢复血管流畅。但这里有一个奇特现象，很多经过减压的术后病人，手术后反而疼痛加重了，究其原因，是炎症问题没有处理好，或是手术过程中产生了新的炎症点。

第二种思路是改善下肢的供血，也就是我们常说的保守治疗。通过药物来促进人体对炎症的吸收，减少炎性渗出，促进人体对突出髓核的吸收，使外露的髓核“缩水”，这种治疗方法，同样也能实现减压和消炎的作用，恢复下肢的正常血供。

效果和临床数据是检验方法正确性的唯一标准，因此，凡单纯性的腰椎间盘突出，我是竭力反对手术的(但反对无效！)，因为无论多严重的无脊髓损伤的腰椎间盘髓核突出，都可以通过中医药的保守治疗获得治愈，而且它的预后效果远远优于手术治疗。也就是说，只要患者配合好(如合理休息)，都可以百分之一百获得治愈，並且疗程短，80%为20天左右，快的仅为一周。

不要以为只有西医讲科学、讲循证，中医也讲科学讲循证的，药物的选择和治疗方法的改进就是历代中医人的循证结果。

腰椎间盘突出后产生各种症状的核心问题就是“髓核突出+炎症刺激”，明白了这个核心，也就等同找到了治疗方法。什么方法能解决这两个问题，什么方法对两个问题是无效的，心中一定有了答案。