慢性肾衰—《补肾健脾泄浊汤》

德(基)玉

朱良春“补肾健脾泄浊汤”

（源自国医大师朱良春治疗慢性肾病的临床经验）

1. 药物组成

生黄芪30g，仙灵脾（淫羊藿）15g，制附子6g，生白术20g，潞党参15g，全当归10g，川芎10g，丹参20g，石韦20g，扦扦活（接骨木）30g，六月雪（土牛膝）30g，土茯苓45g，甘草6g。

2. 功效

补肾健脾，渗湿泄浊。

3. 主治与适应证

适用于慢性肾炎氮质血症期，中医辨证属“脾肾两虚、浊阴内遏”证者。常见症状：面色㿠白少华、头晕目眩、神倦乏力、形瘦、纳谷欠佳、腰酸腿软；舌质淡胖、苔薄白，脉虚弦。

4. 用法

水煎服，每日1剂，头煎、二煎混合后分早晚2次温服。

5. 方义与加减经验

• 黄芪、党参、白术益气健脾，以固后天之本；

• 附子、仙灵脾温肾助阳，直补先天；

• 土茯苓淡渗利湿、泄肾浊；

• 当归、川芎、丹参活血化瘀，兼祛瘀毒；

• 石韦、六月雪、扦扦活活血利水；

• 甘草调和诸药。

加减：

• 血压偏高者，去附子，加广地龙15g；

• 湿热明显者，加生黄柏20g，并可将六月雪加至30g。

6. 注意事项

本方需在中医辨证指导下使用，不可盲目套用原方剂量。慢性肾病病程复杂，患者应定期复诊，根据病情变化随证加减。

益气化瘀补肾汤（朱良春经验方）

【组成】

生黄芪30g，淫羊藿20g，石韦15g，熟附子10g，川芎10g，红花10g，全当归10g，川续断10g，怀牛膝10g。

用法：先将益母草90–120g单煎取汁，再以此汁代水煎上药，每日1剂，早晚分服。

【功效】

益气化瘀，温阳利水，补肾培本。

【主治】

慢性肾炎迁延日久，证属肾气（阳）亏虚、络脉瘀滞、水湿潴留者。临床可见肾功能损害、浮肿、腰膝酸软、神疲乏力、面色㿠白、舌淡暗或有瘀斑、脉沉细涩等，尿检常见蛋白尿、管型等。

【方义提要】

1. 黄芪—益气利水；

2. 淫羊藿、附子—温补肾阳，助膀胱气化；

3. 川芎、红花、当归—活血化瘀，利水消肿；

4. 石韦、益母草—利水通淋，消尿蛋白；

5. 川续断、怀牛膝—补肝肾、强筋骨。

【加减举例】

- 肾功能低下：加炮山甲片；

- 阳虚甚：加肉桂、鹿角霜；

- 阴虚：加生地、龟板、枸杞；

- 尿蛋白高：加金樱子、芡实；

- 高血压浮肿：去川芎，加桑寄生、水蛭；

- 血尿：加琥珀、茅根；

- 氮质血症：合生大黄、六月雪等泄浊灌肠。

【使用注意】

1. 本方偏温热，舌质红绛、湿热炽盛及孕妇慎用；

2. 需中医辨证加减，不宜长期自行服用；

3. 忌生冷、辛辣、油腻食物，戒酒；

4. 若2–4周症状无明显改善或加重，应及时复诊调整方案。