<p class="ql-block"> 电风暴是一种极其危重的恶性心律失常，急性心肌梗死（AMI）电风暴起病急、死亡率高，严重威胁着AMI患者的生命安全。临床中遇到这种情况应当如何快速处理呢？</p> <p class="ql-block"> 心室电风暴（VES）又称电风暴、室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴等，是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">是心源性猝死的重要机制。</span>AMI患者的心室电风暴发生风险增加。研究表明，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">AMI 24小时内，大约90%的患者有心律失常；AMI发病后第一小时内，室颤发生率为4.5%。</span>室性心律失常在AMI患者中最常见，电风暴包括：心电图多呈单形室速、多形室速、束支折返性室速、双向性室速、尖端扭转型室速（Tdp）和室颤。<span style="color:rgb(237, 35, 8);">STEMI患者中，室速/室颤的发生率为10%，而NTEMI患者中的发生率为2%，电风暴多发生在AMI后的48小时内。</span></p> <p class="ql-block"> <b style="color:rgb(237, 35, 8);">心梗电风暴的诱因</b>包括：<span style="color:rgb(57, 181, 74);">（1）心肌缺血</span>（占14%）；<span style="color:rgb(57, 181, 74);">（2）心力衰竭</span>（占9%~19%）；<span style="color:rgb(57, 181, 74);">（3）电解质紊乱</span>（占4%~10%）；<span style="color:rgb(57, 181, 74);">其他因素</span>包括药物应用不当、低氧血症和慢性肾功能不全。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">急性心梗合并电风暴的处理对策</b></p><p class="ql-block"> 电风暴<b style="color:rgb(237, 35, 8);">急性期</b>应给予<span style="color:rgb(255, 138, 0);">高级生命支持</span>，<span style="color:rgb(255, 138, 0);">纠正病因和可逆的损伤</span>（电解质紊乱、缺血等），<span style="color:rgb(255, 138, 0);">启动抗心律失常药物治疗</span>（胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂）；<b style="color:rgb(237, 35, 8);">亚急性期</b>干预措施包括插管/镇静、根据需要升级抗心律失常药物、考虑ICD参数重置（制定个体化方案）；<b style="color:rgb(237, 35, 8);">中长期治疗措施</b>包括胸段硬膜外阻滞、局部表皮浸润麻醉、经皮肾动脉交感神经术、室速消融以及心脏交感神经切除术等。</p><p class="ql-block"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">稳定期的治疗</span>：非药物治疗手段包括ICD、射频消融和立体定向放射治疗（SBRT）。</p> <p class="ql-block"> 心梗后电风暴的处理方案您了解了吗？南阳南石医院，心脏重症，欢迎咨询！陶亚丽15839922094</p>