什么是美尼尔氏综合症？

神经内科医生李贞曦

上午门诊来了一个突发眩晕伴耳鸣的患者，经过详细的问诊和查体，初步诊断为美尼尔氏综合征，建议患者住院治疗，这种疾病需要与耳石症相鉴别，虽然这两种疾病比较相同的点是头晕，但是耳石症的特点是阵发性，严重旋转式头晕，常发生在起床过程中某一个体位，出现伴有恶心呕吐心慌等症状，而美尼尔综合症一般属于持续性伴有耳鸣听力出现下降，眼球震颤等。那么今天咱们就来科普一下到底什么是美尼尔氏综合征？ 美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

一、美尼尔氏综合症的病因

美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。

二、美尼尔氏综合症的症状

1、眩晕。多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转,或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。

2、耳鸣。患耳初为低调吹风声耳鸣,久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧,间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。

3、耳聋。早期不自觉耳聋,多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重,间歇期好转,呈波动的性听力损害,严重时可无波动。听力损害的总趋势,常随发作次数每况愈下。

4、头胀满感。眩晕发作期间,部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,或耳周围灼热感。5、眼震。在发作时观察患者的眼球,一般可见到有快慢相的不自主的颤动。6、听力检查。显示感音神经性耳聋。如出现上述症状，要及时就诊以免耽误病情。