经络与气机关系

漫步清风林

六、经络与气机关系

《灵枢•本藏》指出：“经脉者，所以行气血而营阴阳”。

经络是气血运行通道，更重要的是经营管理人体阴阳变化气机。

气机分周围和中心两部分，经络也对应的分肢体和腹部两部分。

肢体经络，管理人体气机周围部分，即管理生长和收藏；

其中肢体阳经，管理周围气机生长部分；

肢体阴经，管理周围气机收藏部分。

腹部经络，则管理脾胃气机，即管理人体气机中枢部分。

经络堵塞，则该经络管理气机功能出现异常；

如果阴经堵塞，则气机收藏不及；

如果阳经堵塞，则气机生长不及；

腹部经络属阴经，如果腹部经络堵塞，则气机收藏不及。

如果气机异常，不是生长不及生湿，就是收藏不及上火；

湿火堵塞经络，必然在相应经络上产生病痛，导致经络更加堵塞。

经络堵塞与气机异常，互相影响，密切联系；

做艾灸的过程，就是祛痛致通，恢复阴阳变化气机的过程。

消除阴经病痛，则疏通阴经，收藏不及气机恢复。

消除阳经病痛，则疏通阳经，生长不及气机恢复。

消除腹部病痛，则疏通腹部经络，脾胃恢复健运。

肢体经络通畅，腹部经络无阻，必然全身经络通畅，全身气机恢复平衡；

在这种状态下，人体就能够自行祛痛治病，保健养生；

因此做艾灸实质，就是逐步消除肢体阴经病痛，消除肢体阳经病痛，以及消除腹部病痛，以达到疏通全身经络，恢复全身气机平衡目的。

经络一旦堵塞，就会在局部产生各种不舒服感觉；比如疼痛、瘙痒、发热、发凉、发麻等等，所有这些不舒服感觉，统称之为“病痛”。

最堵塞地方，产生最厉害病痛，出现最不舒服感觉；并严重影响该经络管理气机功能，产生能够主导人体气机的偏差，不是生长不及主导，就是收藏不及主导。

最不舒服感觉在阴经上，则产生收藏不及气机为主导；

最不舒服感觉在阳经上，则出现生长不及气机为主导；

最不舒服地方在腹部，则出现脾胃运化失常为主导；

在最不舒服地方做艾灸，能够自然符合人体主导气机，不会干扰人体气机。

最不舒服地方随着时间推移，以及艾灸治疗，必然发生变化；

必须跟着这个变化，不断去寻找最不舒服地方，并不断去疏通这个最堵塞地方；

如此就能逐渐疏通全身经络，恢复整个人体的气机平衡，达到祛痛治病、保健养生目的。

在寻找最不舒服地方时，必须兼顾阴经和阳经，以及肢体和腹部，如此才能达到疏通全身经络目的。

案例：

有位哺乳期妈妈的奶堵了，发冷、发烧、全身酸痛、头痛、乳房肿痛。

结合病人怕冷情况，头痛应该是最厉害病痛，首先艾灸头痛地方至缓解，接着艾灸乳房肿痛地方至缓解；随后来回艾灸头痛地方，以及乳房肿痛地方，直至各种症状缓解。

由于病人平时胃口差，肚子一块常冰凉，于是艾灸乳房肿痛那侧足三里善后；灸完之后有些发汗，乳房痛感减轻。

第二天头痛减轻，出现眼睛胀痛，乳房又开始疼痛痛；病人跟着疼痛地方的变化，艾灸眼胀痛地方，以及乳房疼痛地方。到下午眼睛和头部痛感全部消除，精神状态好多了，昨天是疼得下不来床；

目前就是乳房肿块痛，还没有消除。

第三天在乳房肿痛地方，以及足三里来回艾灸；

至第四天乳房就完全不痛了，但乳房肿块还摸得着，奶水很少，精神和食欲都有恢复。

要求病人继续反复来回艾灸乳房肿块部位，以及同侧足三里。

病人开始有生长郁闭情况，怕冷发烧，最厉害病痛表现在头，属于阳经地界；

乳房胀痛为次要病痛，属于阴经地界；

以这两个地方为主，一阴一阳相配，很快恢复了气机平衡，使得症状缓解。

刚开始配合艾灸足三里，是为了巩固发散郁闭的效果。

随后乳房肿痛成为最厉害病痛，这时配合艾灸足三里，是为了与乳房，这个阴经地方互相配合。

七、做艾灸调节气机的几个问题

1、做艾灸促使“阳入阴”的两个关键问题。（1）、必须寻找体湿地方，即渗热区，然后在渗热区慢慢下压艾火，才能送艾火归根回家，达到“阳入阴”目的。

只有“阳入阴”，才能在艾灸局部出现阴阳变化，才能激发艾灸局部的生机，并通过局部影响全身。

艾火渗入体湿，是艾灸能够发挥作用的首要前提；

在这个前提之下，才能去谈其它艾灸问题。

（2）、艾灸地方的经络作用，必须与主导气机互相符合；如此才能逐步调节气机至平衡，才能使生长和收藏气机正常运行，才能持续保持“阳入阴”状态。

艾灸阳经助生长时候，人体必须是生长不及气机在主导；

艾灸阴经助收藏时候，人体必须是收藏不及气机在主导；

艾灸腹部健运脾胃时候，必须是脾胃运化失常在主导；

如果艾灸出现的经络作用，与主导气机不符合，则必定扰乱人体气机。

主导气机是变动的，为了艾灸地方符合主导气机，则必须跟着主导气机的变动，不断改变艾灸地方；

才能始终保持艾灸地方的经络作用，与主导气机互相符合。

比如感冒发烧时候，当艾灸背后至怕冷或身痛缓解，马上收藏不及气机成为主导；

必须立即改灸喉咙至胸前，或者大鱼际等阴经地方助收藏；否则艾灸地方，就会与主导气机不符合了。

做艾灸的地方，必须是渗热区；并且艾灸地方的经络作用，必须与主导气机互相符合。

2、判断主导气机，既有整体判断，又有时刻判断。

“整体判断”，是对一个疾病，或者一个症状的主导气机判断。

“时刻判断”，是对疾病或症状发展变化过程当中，每时每刻的主导气机判断。

任何疾病或症状，不是生长不及主导，就是收藏不及主导；

生长不及主导时，生湿症状急重；

收藏不及主导时，上火症状急重。为了准确做出“整体判断”，并及时做出“时刻判断”，必须熟悉人体阴阳变化气机规律，同时又必须清楚生湿与上火特点与表现，为此特地把这些内容再复习一遍。

人体阴阳变化气机规律：生长不及气机，与生湿互相联系；收藏不及气机，与上火互相联系；同时生长和收藏，互相推动，在中心脾胃斡旋下，形成生命的圆运动。

生湿主导的特点：阳气虚弱，无力外露，并且气机容易下陷，疾病症状表现在里、在下；同时在身体阳经上，产生最厉害病痛。

生湿主导的表现：面白头昏、语音低微、神疲乏力、畏寒肢冷、纳差少饮、脘腹胀痛、大便稀溏、小便清长、月经淋漓、水肿尿涩；

同时在阴经上，产生次要病痛。在外感风寒时，怕冷或身痛明显。

上火主导的特点：阳气难以收敛，容易外露，并且气机容易上逆，疾病症状表现在外、在上；同时在身体阴经上，产生最厉害病痛。

上火主导的表现：面红头昏、声高气粗、急躁易怒、不易疲劳、怕热多汗、能食善饮、容易咽痛、容易咳喘、皮肤疖肿、大便干结、小便短黄；同时在身体阳经上，产生次要病痛。在外感风寒时，咽痛或咳嗽明显。

无论“整体判断”，还是“时刻判断”，都需要根据生湿与上火的特点和表现，去相应经络上寻找最不舒服地方。

生湿症状急重时，判断生长不及为主导，并在阳经寻找最不舒服地方。

上火症状急重时，判断收藏不及为主导，并在阴经寻找最不舒服地方。

脾胃运化失常急重时，判断中心脾胃运化失常为主导，并在腹部寻找最不舒服地方。

“阴虚”、“阳虚”的判断，以及“生长不及感冒”、“收藏不及感冒”的判断，是对一个人，或者一个疾病的“整体判断”。

阴虚病人收藏不及，一旦上火症状缓解，主导气机立即转换为生长不及；

生长不及感冒病人，一旦怕冷或身痛缓解，主导气机马上转变为收藏不及；

跟着主导气机变化，随时做出的判断，则属于“时刻判断”。

整体判断，确定方向，确定首先艾灸地方，须随时顾及这个方向。

在平常时候，艾灸治疗慢性疾病为主。

病人气机上逆，上火症状明显的，首先在阴经上寻找最不舒服地方；

病人气机下陷，生湿症状明显的，首先在阳经上寻找最不舒服地方；

一旦艾灸至最不舒服病痛缓解，马上对立面气机转化为主导；

必须跟着这个变化，改变气机判断，改变艾灸地方。

若顾及整体判断的方向，那么上火症状明显的，注意在阴经上善后；

生湿症状明显的，注意在阳经上善后；

所以阴虚者一般艾灸大鱼际善后，阳虚者一般艾灸足三里善后。

在生病时候，艾灸治疗感冒为主。

怕冷或身痛明显时，首先艾灸背后；

咽痛或咳嗽明显时，首先艾灸喉咙至胸前；

一旦艾灸至症状缓解，马上转换为对立面的气机为主导；

必须跟着这个变化，改变气机判断，改变艾灸地方。

若顾及整体判断的方向，那么收藏不及感冒，或者平时阴虚，或者小孩，则艾灸大鱼际善后；

如果生长不及感冒，或者平时阳虚，或者年老体弱，则艾灸足三里善后。

时刻判断，看清沟坎，不会跌跤，顺利到达整体判断的目标。

病人感冒后遗胸口闷痒、偶咳、气短、呼吸有喘鸣声、不怕冷；

平时长期后背紧痛发凉，即使没有咳喘时，背后也经常紧痛发凉。

病人主诉胸口闷痒，是病人最厉害病痛地方，这里属阴经地界，结合病人咳喘气机上逆症状，病人的整体判断是“收藏不及”。

可是病人平时经常感觉背后紧痛发凉，这个次要病痛又在阳经地界；

那么病人的时刻判断，经常会是“生长不及主导”，应该经常选择背后紧痛发凉地方做艾灸。

具体做艾灸时，比较这两个病痛地方，哪一个病痛地方最不舒服，那么判断该病痛所涉及的气机不及；

然后从这个病痛地方开始做艾灸，一旦病痛缓解，马上艾灸另一个病痛地方。

这个病人，整体判断是收藏不及；然而时刻判断，则是随着胸口闷痒，以及背后紧痛发凉，这两个症状轻重缓急的变化，而不断改变；

这个病人的善后，考虑“整体判断”，应该选择手阴经大鱼际。

3、气机运行的动力，其实来自对方。

在助生长，或助收藏时候，一定要“见好就收”，不能过度；

然后通过助力对方，来推动自身，达到调节气机目的；因为气机运行的根本动力，不在自身，而是在于对方气机的推动。

比如风寒郁闭生长的感冒，艾灸大椎发散郁闭，虽然目的是通过发汗来发散郁闭。

可是生长的动力，其实来是自收藏方面，因此艾灸大椎只能至怕冷稍稍缓解即止；

然后在艾灸喉咙至胸前，或者艾灸大鱼际的时候，等待出汗退烧结果。

“静灸法”主张见好就收，马上去对立面经络上寻找最不舒服地方；然后通过来回反复地互相推动，来达到调节气机目的。

50 多岁女病人，身患白血病；有天傍晚，突发高烧39度多。病人双手抱头，直呼头痛， 刚刚还拉了肚子，满肚子感觉不舒服。

首先艾灸病人头痛地方至稍稍缓解，接着艾灸肚子不舒服地方至稍稍缓解。

刚才缓解的头痛，再次加重，于是回头再次艾灸头痛至缓解，接着再灸肚子不舒服地方。

在反复至第三次艾灸肚子时，病人微微出汗，测体温37.4，病人症状缓解，前后艾灸约半小时左右。

由于双手抱头，没有双手捂肚子，因此判断最不舒服地方在头；

艾灸头痛地方至缓解之后，肚子就成为最不舒服地方，接着艾灸肚子不舒服地方至缓解；

在反复第三次艾灸肚子时，病人微汗退烧。

这位病人不舒服地方就两个，头痛地方，以及满肚子不舒服；

反复来回艾灸这两个不舒服地方，就恢复了身体平衡，微汗退烧。

有时候最不舒服地方多处，难以比较出哪个最不舒服；

有时候最不舒服地方不清晰，被许多情况掩盖；

因此有时候所选择的最不舒服地方，以及判断出来的主导气机，会出现错误。

当根据最不舒服感觉做艾灸，效果不理想时，应该马上想到是对立面的气机不及在主导，必须去对立面经络上寻找最不舒服地方。

一位初中学生，头脑热胀、鼻塞流涕两天。

第一天艾灸鼻旁、背后颜色淡白地方，很快鼻塞、流涕缓解。

第二天头脑热胀缓解了，仍然鼻塞流涕；可是艾灸鼻旁、背后，都不能缓解症状，让人匪夷所思。

突然想起小孩在艾灸前，说过腿子疼；

询问疼痛地方，结果疼痛地方，刚好在右小腿中间内侧，那里一片颜色淡白。

给孩子小腿内侧疼痛地方做艾灸，很快鼻子通气；并且这次艾灸之后，疾病就痊愈了。

鼻塞属于生长不及表现，根据这个表现，以及阳经上面的头脑热胀，确定生长不及气机主导；

所以第一天艾灸鼻旁、背后，都能让鼻子很快通气。

第二天，在头脑热胀已经缓解的同时，右小腿内侧出现了病痛；

当下主导气机，已经随着病痛地方的转移，转化为收藏不及了；

所以艾灸阳经地方无效，在改灸小腿阴经病痛之后，鼻子很快通气。

出现这种情况的原因，主要是迷惑于鼻塞是生长不及表现，而忽视了小腿内侧的病痛。

做艾灸助生长，或者助收藏，一定要与主导气机一致；

如果在主导气机已经发生变化，而艾灸地方没有跟着变化，则不能纠正气机偏差，并且不能缓解症状。

八、常见的气机问题实例

这些实例里面，既有我们经常遇到的气机问题，也有艾灸实践当中遇到的气机问题，同时还有古人治疗疾病的实例。例一：小儿容易出汗，生长气机太强；在出汗之后，如果马上感受寒凉；这是生长太过之后，接着收藏也太过；生长和收藏接连受影响，就会导致小孩生命圆崩溃，很快生病。如果小儿脾胃功能很好，中心气机强而有力，就不会畏惧生长和收藏的太过，这个小孩就不容易生病。因此中医主张，用三分饥来维护小儿脾胃，健运气机中心；同时又用三分寒助收藏，纠正小儿弱于收藏的气机偏差；三分饥和寒，是确保小儿气机正常的基本方法。

例二：大量出汗，属生长太过，以为这是排毒；偶尔一次，而且自身脾胃键运；就能够调节生命圆再次形成，生命圆会扩大，身体会更健康。那些在三伏天，锻炼得大汗淋漓，同时脾胃并没有因此受到伤害的，他们身体会越来越健康。如果经常大量出汗，并且伤害到了脾胃；则会因此而缺乏向心力，导致生命圆难以维持，则身体随着大量出汗而逐渐衰弱。

例三：吃泻药排大便，属收藏太过，以为这是排毒；偶尔一次，而且自身脾胃键运；就能够调节生命圆再次形成，生命圆会扩大，身体更健康。有位老太太，几十年胃口都很好，却苦于便秘；每隔七、八上十天，就会吃一次泻药，排出大量粪便。排便之后，常常饿1至2顿饭，很快就能恢复平常胃口；这个老太太，活到101岁去世。如果经常吃泻药，伤害到脾胃，就会因此而缺乏向心力，导致生命圆难以维持，则身体随着大量排便而逐渐衰弱。有位中年妇女长期便秘，经常服用通大便药物“排毒”，结果伤害了脾胃；以致不敢多吃饭，吃了就不消化，夜尿多，非常怕冷。前面老太太，偶尔通大便，并且通过饥饿，恢复脾胃功能，所以能够活过百岁。后面中年妇女，经常通大便排毒，最后伤害脾胃，导致脾肾阳虚。

例四：老年妇女，由于吃饭餐厅里面空调开得太暖，于是感觉浑身燥热，头昏、胸闷、呼吸困难；赶紧叫她脱点衣服凉快凉快，结果这些症状立即消失。 环境太暖，过度助生长，结果导致收藏不及而燥热、头昏、胸闷、呼吸困难；一旦脱衣服，凉爽助收藏，纠正了收藏不及偏差，就能马上消除所有症状。

例五：多汗本身属于收藏不及，但是生长不及，不能正常推动收藏，同样能够出现多汗。曾经在一个国学堂，给小孩做艾灸，当时正值夏天，小孩都是汗流浃背。一共艾灸了五个小孩，其中有两个小孩，在艾灸背后颜色淡白地方时，发现身上汗突然收了，感觉十分奇怪。细想一下，小孩整体判断，是强于生长，弱于收藏。当时正值夏天，小孩更加强于生长，弱于收藏；所以小孩夏天特别容易出汗，这是整体判断。五个小孩里面，有三个小孩，弱于收藏气机，还没有影响到生长；因此在这三个小孩背后艾灸时，没有出现生长推动收藏作用，没有收汗表现；这三个小孩的时刻判断，与整体判断一致，还是弱于收藏。那两个收汗小孩，弱于收藏气机，已经影响到了生长；所以给他们艾灸背后助生长时，能够出现生长推动收藏而收汗的情况。那两个小孩的时刻判断，与整体判断不一致，应该是生长不及。

例六：鼻塞本身属于生长不及，可是收藏不及，不能正常推动生长，同样能够出现鼻塞。某国学堂老师，鼻塞厉害，没有其它感冒症状。长时间艾灸鼻旁无效，却在当天晚上，突发耳朵疼痛，耳朵流水流血，鼻子仍然不通气。鼻塞虽然是生长不及表现，可是长时间艾灸鼻旁无效；这时就应该想到，气机判断有误，主导气机应该是收藏不及。由于收藏不能正常推动生长，才导致鼻塞；应该在阴经上，去寻找最厉害病痛地方。

刚好病人足大踇趾内侧非常疼痛，于是艾灸这个阴经地方，结果不仅鼻子很快通气，耳朵疼痛也好了。

例七：张子和《儒门事亲》中治一富家女，因思虑过度，失眠二年，无药可治；张子和诊其两脉俱缓，为思虑伤脾，与其丈夫商量了一个办法。故意当着妇人面索其财物，又饮酒吃喝数天，然后不开方而去；此妇人见状大怒，气得出汗；结果到晚上感觉困倦，尽然呼呼入睡，失眠症从此不药而愈。思则气结，久而久之必然导致阳气无法向上向外生长，以致不能去正常推动收藏而失眠。怒则气上，在一怒之下，冲开了思虑郁结之气；结果生长正常推动收藏，恢复了收藏气机，以致“阳入阴”而能眠。

例八：范进原先是一个穷书生，遭到了街坊四邻以及自己老丈人胡屠户的讥笑嘲讽；为了考取功名，不惜让自己妻、母饿肚子；终于在范进的努力下，考中了举人。这个令人兴奋的消息，让范进身体里面的气机无法收敛，以致精神错乱，疯了起来；最终被老丈人胡屠户一巴掌打醒，才恢复正常。“喜则气缓”，导致心气涣散，心气暴脱，神不守舍而精神错乱。“恐则气下”，老丈人一巴掌的恐吓，让范进身体里面气机下降内收；于是心气暴脱，神不守舍的情况马上获得改善。

副主任中医师 宁青远 1983年毕业于湖北中医学院，一直在武汉洪山区中医院从事中医针灸工作。

在几十年针灸工作中，从接触艾灸中积累了丰富的艾灸经验，提出了“靜灸法”理念。 认为做艾灸必须看整体，论阴阳；然后抓住主导方面，才能选穴做艾灸。