<p class="ql-block"> 一中年男性，耳内闷胀感伴听力下降1周。在我科门诊检查发现两边耳朵的鼓室都有积液，双侧鼓膜呈深黄色，鼓膜也比较浑浊。并且两边的上鼓室都有内陷囊袋形成。平时有慢性鼻炎、鼻窦炎。</p> <p class="ql-block"> 这是右耳的鼓膜图，可以看到鼓室深黄色积液，上鼓室内陷囊袋</p> <p class="ql-block"> 这是左耳的鼓膜图，鼓室积液呈橙黄色，松弛部亦明显内陷双耳的听力都有下降，呈传导性聋，声导抗为左耳B型图，右耳C型图，提示鼓膜活动度差，跟中耳积液有关。</p> <p class="ql-block">纯音测听为传导性聋</p> <p class="ql-block"> 双耳的声导抗曲线左耳是B型，右耳是C型，鉴于患者病程较短，且有明显的内陷囊袋形成，咽鼓管功能不良，在这种情况下鼓膜穿刺是不推荐的，因为就算分泌物能抽出来，患者的咽鼓管功能也是不好的，所以很快会再次积液，增加创伤和费用。所以建议其鼓膜置管，因为鼻窦炎较轻，所以同时也给予了药物治疗鼻窦炎。手术中切开鼓膜后，发现双侧鼓室内均是粘稠的胶水一样的分泌物，这样的积液是不能够通过穿刺抽出来的，保守治疗也不会有效果，只有切开后吸出。清理干净后，置入T形鼓膜通气管，手术后患者的症状明显好转。</p> <p class="ql-block">手术中从鼓室里吸出的粘稠胶水样分泌物吸出耳朵里的“胶水”后，也冲洗了一下鼓室腔，最后放入鼓膜通气管。调整位置，直至T形臂的两个脚都完全展开。在鼓膜比较透明的情况下，可以直接透过鼓膜观察T形臂的两个脚有没有展开。而像该患者，鼓膜相对浑浊，我们可以通过通气管的引流口来看T形臂有没有展开。</p> <p class="ql-block">右耳通气管置入后，我们透过通气口能看到部分折叠的T形臂，说明没有完全展开，如果不管它，效果不好不说，还容易脱管。通过调整位置后，让上臂完全展开。</p> <p class="ql-block">调整位置后，通气管的T形臂完全展开，通过通气管口，能看到鼓室内侧壁。这样的位置就是正常的，通气引流的效果都会比较好，也不容易脱管。这时手术就可以结束了。</p> <p class="ql-block"> 华仁医院耳鼻喉科是我院重点精心打造的特色科室。韩宽厚副主任医师常年在我院手术，目前，耳科中心配备了“丹麦听力检测仪”、“声阻抗检测仪”等高端设备，能熟练完成各项耳病专科检查，高端手术设备保证了各项耳部手术的顺利完成。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 灵台县华仁医院五官科宣</span></p>