邯郸市中医院心血管MDT行IABP后急诊PCI一例

田辉

　　2025年8月21日下午3点整，邯郸市中医院导管室接到心血管内科崔胜利医生的一通急诊电话：患者男性，48岁，考虑急性心梗，准备急诊手术。导管室接到通知立即响应，做好术前准备。

　　心血管内科赵自冰主任带领牛燕运、崔胜利医生紧急为患者行冠脉造影，造影结果显示：前降支完全闭塞、右冠状动脉近乎完全闭塞（约99%狭窄），患者心脏三根重要血管闭了两根，仅剩一根血管维持心脏供血。患者躁动不安，生命垂危，九死一生，情况十分危急。赵自冰主任临危不乱，下达了启动心血管MDT（多学科协作诊疗）命令，制定了为患者植入IABP（主动脉内球囊反搏泵）后再行急诊PCI（冠状动脉支架植入术）的手术方案。

　　在赵军魁主任带领的重症医学科团队协助下，赵自冰主任、郑娜护士长带领心血管内科团队及导管室工作人员密切协作成功植入IABP，开通前降支过程中导丝通过后造影提示血栓负荷重，紧急冠脉内给予重组人尿激酶原溶栓处理，成功开通完全闭塞的前降支并植入两枚支架。为患者安全考虑择期处理右冠状动脉。术后患者症状立马改善，平安下台。

　　主动脉内球囊反搏（IABP）‌是一种用于‌心脏功能支持‌的机械装置，通过股动脉将球囊导管置入主动脉，在心脏舒张期充气、收缩期放气，从而增加冠状动脉血流、降低心脏后负荷，常用于心源性休克、急性心肌梗死等危重情况。IABP的植入‌相当于给患者心脏增添了一个“小马达”帮助心脏做功，降低心脏负荷，提高了患者的生命体征平稳度，大大降低了心脏支架植入的手术风险。

　　这个病例的难点在于患者心脏三根重要血管堵了两根，仅剩一根血管支持整个心脏供血，患者由一开始的躁动不安到意识逐渐模糊，血压下降，随时有生命危险，病情十分凶险。患者需要在股动脉穿刺后植入IABP，再经桡动脉穿刺进行支架植入。对此例急性心梗患者的有效抢救，体现了邯郸市中医院MDT（多学科协作诊疗）临床路径不断走向成熟，在为邯郸市心血管患者生命保驾护航上，迈上一个新的台阶。