【病例分享】儿童混合型颈椎病并寰枢关节半脱位中医治疗

南宁市妇幼中医科

患儿，女，9岁，因“颈部疼痛伴活动受限1天”入院。入院诊断：1.混合型颈椎病2.颈部扭伤 3.寰枢椎半脱位。入院时：颈部疼痛，呈强迫体位，颈部稍向右偏歪，活动受限，无头晕头痛，无发热恶寒，无心慌胸闷等不适，纳寐可，二便正常。入院后完善相关检查。患者共住院6天，主要的治疗方案是颈椎牵引整脊调曲、烫熨治疗、针灸等基础治疗。出院时：颈部疼痛消失，活动无受限。 <ul><li style="text-align:center;">患儿治疗前后对比情况</li></ul> 【现将患者诊疗思路做如下小结】 患儿家属代诉1天前患儿因玩耍时不慎摔倒扭伤致颈部疼痛，颈部旋转活动明显受限，以左侧疼痛更甚，极度影响日常生活，患儿家属经朋友介绍来找安平教授就诊。 入院后完善相关检查，根据患儿查体：患儿两侧颈肌紧张，颈2-7棘突及棘旁压痛，以左侧为主，左侧风池穴饱满，颈部功能活动明显受限，双肩肌肉无萎缩，双肩压痛（+），无叩击痛，头顶挤压征因疼痛无法配合，臂丛神经牵拉试验左（-）、右（-），霍夫曼征左（-）、右（-），影像学报告：1、考虑C3、C4椎体失稳;2、双侧寰齿间隙欠对称，请结合临床。 在结合患儿影像学及查体，本次治疗先针对患者混合型颈椎病、寰枢椎半脱位予以颈椎三维牵引整脊调曲、针灸、烫熨、手法精准复位等治疗。通过颈椎牵引整脊调曲、针灸、烫熨、加速局部血液循环，增加组织供氧量，解除软纽织痉挛，减轻疼痛；然后通过手法精准复位治疗来纠正小关节紊乱，消除其对周围软组织的不良刺激，恢复脊柱的力学平衡。牵引整脊调曲技术为我科核心技术，治疗该类疾病效果理想。 <ul><li style="text-align:center;">颈椎牵引整脊调曲</li></ul> <ul><li style="text-align:center;">精准复位</li></ul> <ul><li style="text-align:center;">治疗三天后情况对比</li></ul> 经治疗患儿出院时症状明显改善，患儿家属出院时对治疗效果满意，嘱其督促患儿继续加强功能锻炼。 寰枢椎半脱位是儿童常见病之一，当观察到孩子出现头颈歪斜、脖子疼痛、头颈活动受限等异常，一定要引起重视。 ★ 很多家长疑惑只是玩耍时轻轻摔了一下，脖子怎么就脱位了呢❓❓❓答：由于儿童脊柱正处于生长发育的关键阶段，寰枢关节周围的软组织（关节囊、韧带等）相对松弛；与成年人相比，儿童寰枢椎关节面较浅，活动度更大；再加上儿童头部相对较重，而颈部肌肉却相对薄弱。这些因素的综合作用，导致寰枢椎半脱位在儿童群体较多发。寰枢椎半脱位早期症状临床较为常见，主要表现为脖子疼、头颈歪斜、头颈活动受限等，但如果诊断治疗不及时，时间长了还可能出现面部畸形，少数患儿还会出现恶心、呕吐、斜视等症状。同时，由于寰枢椎毗邻高位脊髓、椎动脉等重要结构，严重的寰枢椎脱位，可能会造成周边重要结构的压迫，进而出现四肢无力、麻木、行走不稳、头晕症状，严重的甚至危及生命。 寰枢椎半脱位可能是导致儿童抽动症发生的重要原因之一，错位的寰枢关节可能压迫颈部神经，引发交感神经兴奋，从而引起肌肉的不自主收缩和语言的障碍(在以往的多篇相关推送中已经提及，这里不再赘述)。然而对于这个疾病，目前面临的情况是：由于患儿斜颈早期不严重，常常不被家长重视而延误就诊；斜颈容易误认为“落枕”从而反复采取按摩等治疗延误诊断。寰枢椎半脱位一旦误诊漏诊则势必延误治疗，甚至导致严重后果。 南宁市妇幼保健院中医科安平教授团队根据中国整脊学理论，以理筋、调曲、练功为治疗原则：以颈椎卧位牵引调整脊柱骨性力线为主，从根本上恢复颈椎生理曲度，纠正不良力线，松解肌肉韧带紧张痉挛，待颈部肌肉充分牵引放松后，再予中医正骨手法复位。《颈椎卧位牵引技术规范》是安平主任团队制定的一项广西地方标准，已于2024年2月发布实施。该标准对颈椎牵引进行了规范，并依据中国整脊学的椎曲论提出来不同弧度的牵引方案，尤其在发育期稳定性差的青少年颈椎病方面，能最大限度的确保治疗过程中的安全性及有效性。 <ul><li style="text-align:center;">《颈椎卧位牵引技术规范》</li></ul> 科室介绍 南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队长期致力于中医骨伤领域，专注于颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等顽固性疾病的中西医结合诊治。团队始终坚持“以中医为本、中西结合”的治疗理念，融合中医经典方剂与特色疗法，显著降低手术率与复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者提供安全、有效、可持续的健康保障。