痤疮（Acne vulgaris）痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多见于青少年。其核心发病机制包括：皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌过度繁殖及炎症反应。主要发生于面部、胸背等皮脂腺丰富区域，典型皮损表现为粉刺（黑头/白头）、炎性丘疹、脓疱，严重时可形成结节、囊肿，愈后可能遗留色素沉着或瘢痕。虽多发于青春期，但成人亦可发生。它是因毛囊口堵塞、皮脂淤积继发细菌感染和炎症所致，受遗传、激素（雄激素）、饮食、压力等因素影响，需规范治疗以避免后遗症。西医治疗痤疮虽能快速控制炎症，但存在药物副作用突出（如耐药性、皮肤刺激、系统性毒性）、物理治疗适用性窄、需长期管理且易复发等短板。尤其对于慢性或反复发作型痤疮，单纯西医方案可能难以根治，需结合个体化调理。而中医治疗痤疮的核心优势在于其整体观、辨证论治、内调治本以及多样化的外治手段。它特别适合治疗慢性、反复发作的痤疮、伴有全身症状的痤疮、对西药不耐受或有禁忌的患者，以及追求更自然、更全面调理的患者。临床上，中西医结合治疗痤疮往往能取得最佳效果： 西医快速控制急性炎症和重度皮损后，可继续从中医方向调理体质、减少复发、改善伴随症状并减轻西药的副作用。本文将从中医药治疗痤疮的最新临床进展展开论述，分析现今中医药在痤疮治疗领域的现状。治疗方法内治法中医内治法以辨证分型为基础，依据患者的体质和皮损特点，将痤疮的主要证型划分为肺经风热证、肝经湿热证、痰湿瘀滞证等。1肺经风热型病症表现：皮损主要表现为红色丘疹和粉刺，患者常伴有口干、便秘等症状、舌质红、苔薄黄、脉浮数。治疗效果：治疗主要以清肺疏风、凉血解毒为主要治法，常用的方剂为枇杷清肺饮加减。2肝经湿热型病症表现：皮损以炎性脓疱和丘疹为主，患者常表现为烦躁易怒、气闷不舒、目赤口苦、大便干结、舌质红、苔薄黄、脉弦数。治疗效果：治疗主要以清肝利湿为原则，常用的方剂为龙胆泻肝汤加减，配合红蓝光可进一步提升疗效。3痰湿瘀滞型病症表现：皮损以囊肿、结节、瘢痕为主，皮疹常伴有痒痛症状，患者还可能出现胸闷纳呆、舌紫暗、苔厚腻。治疗效果：治疗主要以化痰软坚为原则，常用方剂为海藻玉壶汤合桃红四物汤加减。外治法常见的中医外治法丰富多样，主要包括药物外治法和非药物外治法。药物外治法涵盖了中药面膜、中药熏蒸、中药湿敷等；非药物外治法则包括火针疗法、刺络拔罐、刮痧疗法、耳穴疗法、自血疗法等。1药物外治中药面膜治疗方法：根据患者的病症和体质，选取多种中药研磨成粉末，并进行调配，使其成为糊状，然后均匀地涂抹在面部。治疗效果：改善皮肤屏障，抑制痤疮丙酸杆菌，降低油脂分泌。中药熏蒸治疗方法：将中药煎成汤剂，通过加热产生的蒸汽透过皮肤直达病所。治疗效果：借助药力和热力的联合作用，促进血液循环与药物渗透，达到活血化瘀、通经活络的效果。中药湿敷治疗方法：用药液浸湿纱布后敷于患处，直接作用于病变部位。治疗效果：根据方剂不同，发挥清热解毒、祛风止痒、养血润肤等作用。2非药物外治火针疗法治疗方法：通过用火加热针灸针，点刺人体不同部位的腧穴来治疗疾病。治疗优势：杀菌消炎、促进愈合，不良反应率低。刺络拔罐治疗方法：通过三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔点刺部位。治疗效果：活血祛瘀、清热解毒。注意事项：刺络拔罐后会遗留痕迹，尤其在面部，需注意严格遵守无菌操作，治疗前需与患者充分沟通。刮痧疗法治疗方法：采用特制器具在人体表面特定部位刮动，使局部皮肤出现红色或暗红色粟粒状出血点。治疗效果：促进气血循环、增强代谢、缓解肌肉疼痛等。治疗优势：湿热型痤疮复发率显著低于针刺拔罐。耳穴疗法治疗方法：对耳郭上特定穴位进行刺激。治疗效果：调节脏腑功能，防治疾病。注意事项：耳穴疗法操作简单，但起效较慢，需长期治疗，注意防止胶布过敏。自血疗法治疗效果：可以调节免疫功能，抑制白细胞游走和溶酶体释放，降低机体敏感性，改善微循环，增强免疫力，提高御邪能力。治疗优势：集放血、穴位注射及针刺于一体，适合反复发作型痤疮。联合疗法多种外治法联合应用可产生协同效应，但需根据患者依从性、生活习惯、皮肤状态调整方案，尤其是对于孕妇、哺乳期及免疫功能低下的患者，应谨慎选用药物与外治法。1中药面膜联合针灸治疗治疗方法：中药面膜直接作用于皮肤局部，改善皮肤症状，针灸则从整体调节人体脏腑功能，二者协同作用，疗效优于单一疗法。治疗优势：既能直接改善局部皮损，又能调节全身气血，可以快速减轻痤疮症状，降低复发率。2拔罐与中药面膜联合治疗治疗方法：通过拔罐改善局部气血循环，为中药面膜的药物吸收创造更好条件。治疗优势：进一步增强药物吸收、加速炎症消退，使患者面部皮肤得到更全面、更有效的修复。结语当前中医药治疗痤疮的研究多为小样本、单中心临床观察，缺乏高质量、多中心、随机对照试验。诊断与疗效评价标准不统一，使不同研究间的可比性和结果整合受到限制。此外，机制研究多停留在宏观层面，缺乏基于分子生物学和免疫学的深入探讨。未来应开展大样本临床试验，制定统一的诊疗与评价标准，并结合现代技术挖掘方药作用机制，以推动中医药在痤疮防治中的循证化和规范化。中医药在痤疮的综合干预中展现出明显优势，尤其在降低复发率和改善皮肤屏障功能方面值得关注。对于临床医生而言，精确辨证、合理选方、内外结合以及安全操作是提高疗效的关键。随着循证研究的深入，中医药有望在痤疮治疗中发挥更大作用，成为西医治疗的重要补充。