<p class="ql-block"> 2025年8月19日是第八个中国医师节，节日主题是“德馨于行，技精于勤”。</p><p class="ql-block"> 一群优秀的肾内风湿免疫科及血液净化中心的医护，创造衡东县人民医院肾内科10年（2015年）来发展的历史，奠定了在省市内这个学科领域的江湖地位，在这中国医师节之日，让我们一起回顾她们走过的历程，并祝愿她们继续创造更辉煌的发展历史。</p><p class="ql-block"> 肾内科在夏浩主任与陈玉副院长带领下，科室成立10年来发展很迅速。她们坚持以学科建设为核心，注重培养人才，积极开展新技术，技术力量雄厚，专科特色明显，综合实力强劲，正在创建省重点科室……</p> <p class="ql-block">以下是肾内风湿免疫科10年来的发展历程：</p><p class="ql-block">1： 2015年，开展血液透析病人内瘘手术（可以开展常规部位内瘘、中高位内瘘、内瘘闭塞重建术），解决透析病人长期反复穿刺的痛苦，与穿刺困难的问题。 结束了病人到上级医院做手术的奔波及其依靠请上级教授专家来院做此类手术的历史。</p><p class="ql-block"> 2：2016年，开展永久深静脉置管术、临时深静脉置管术。 解决了儿童、糖尿病患者、病理性肥胖患者及其他永久性血管通路失败患者的透析治疗难题。 并 将彩超引导穿刺中心静脉置管术纳入常规方式，大大增加了置管成功率，减少困难穿刺置管损伤。</p> <p class="ql-block">3： 2017年，开展结肠透析技术，让肾衰病人在治疗上有多种选择，而且使用方便，社会回归性好。 </p> <p class="ql-block">4：2019年，开展腹膜透析置管术，是衡东县首家也是唯一一家能开展此手术的医院，进一步扩展终末期肾病患者行肾脏替代治疗方案的选择。常规化进行居家腹膜透析患者家访，给肾友居家治疗进行环境评估、规范操作、心理支持等多方位指导，多次组织腹膜透析患者肾友会，就腹膜透析患者居家透析安全及并发症自我管理进行指导，给予肾友们互相交流治疗经验体会，目前管理居家腹膜透析患者70余人。减轻了医院血液净化机位紧张的局面。</p><p class="ql-block">5：2021年改进腹膜透析外科置管手术麻醉方式为腹横肌平面神经阻滞麻醉；提高了手术效果，减轻了病人痛苦及经济负担。</p><p class="ql-block"> 同年联合外科开展腹腔镜下腹膜透析置管术、腹膜透析管漂移复位术，为有腹部手术史的患者选择腹膜透析治疗提供可行方案。</p> <p class="ql-block">6：2021年经省卫健委严格考核审核，获批县级省重点专科建设单位。</p><p class="ql-block">7：2022年开展自动腹膜透析技术（Automated Peritoneal Dialysis, APD）。提高了腹膜透析效果，减少了并发症。</p><p class="ql-block">8：2023年先后选派技术骨干学习彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术，同年5月顺利开展并逐渐实现自主手术，现在每年手术量逐渐增多，为全县血液透析患者出现内瘘成熟不良、狭窄、血栓形成等功能不良问题开拓了新的解决方案，提升了内瘘使用寿命，保证透析患者的透析质量，延长生命及生活质量。</p> <p class="ql-block">9：2024年开展肾穿刺技术，就肾脏病的病因、治疗方案及预后判断引入精准治疗方向。</p><p class="ql-block"> 2024年肾内科更名为肾内风湿免疫科，将类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等风湿免疫性疾病诊疗纳入常规诊疗范围。</p> <p class="ql-block">10：2024年11月肾内风湿免疫科及血液净化中心搬迁至新住院大楼（第二住院楼＿＿卓越楼）五楼、三楼。科室扩大，环境更优，条件设施更完善，管理更规范。</p> <p class="ql-block">11：2025年1月开始联合乳甲外科、ICU、检验科、超声科、病理科等多学科共同手术治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症，手术后的数名患者都诉骨痛消失，睡眠好转，皮肤瘙痒减轻。目前实现了肾内科自主手术及管理。为透析性骨营养不良的防治难题，拓展了新的技术方法。</p> <p class="ql-block">12：科室常年联合泌尿外科救治梗阻性肾病急性肾衰竭患者，其中一例患者因无尿、呕吐、腰痛住院，血肌酐1000多，具有急诊透析指征，入院后考虑有急性结石梗阻原因，与泌尿外科沟通，建议先手术解除梗阻，术后患者肾功能恢复良好，免除了中心静脉置管和血液透析治疗等痛苦，保护了患者的血管资源，减少了治疗费用。</p> <p class="ql-block"> 2024年底我县其他医院的透析中心有一个35岁男性乙肝透析患者患有活动性肺结核转来我院诊治，当时没有提供治疗乙肝合并肺结核患者的普通血液透析机，可行的治疗方案是：1、到上级结核防治医院长期进行CRRT治疗，待结核控制后再转普通透析维持，此方案费用昂贵。2、更改透析模式为腹膜透析，同时在感染科系统治疗肺结核。需要多学科努力。患者家庭经济困难，难以承受第一种方案巨大的经济支出，经过医院、科室大会诊，与患者家属深度沟通交流，选择了第二方案，为患者进行腹膜透析置管，将感染科医护进行规范腹膜透析治疗培训，患者腹膜透析治疗直到结核治疗解除传染性隔离，目前患者肺结核治疗疗程充分，再次回归血液透析，延续了生命，节约了治疗费用。</p> <p class="ql-block">13：血液净化技术：是肾内科的拳头产品。常规开展普通血液透析、无肝素透析、血脂清除、重症加强版透析（CRRT），可处理各种疑难肾病，并制定个体化治疗方案，为终末期肾功能衰竭患者提供优质的透析治疗服务：针对急性肾衰竭、感染性休克合并多器官功能衰竭等危重患者，可开展重症加强版透析配合心肺支持技术（ECMO）；应用血液灌流、免疫吸附等技术可快速清除误服农药、药物过量及急性肝衰竭患者的体内毒素</p> <p class="ql-block">14：建立了慢性肾脏病全周期管理模式：以慢性肾脏病的全程管理为主线，涵盖心脑血管并发症、矿物质骨代谢异常等慢性肾脏病并发症，围绕患者高血压防治，建立“社区筛查－门诊初诊－住院确诊－随访管理”一体化服务流程，实现其生理、心理及社会功能的全面管理。</p> <p class="ql-block">15：2025年4月衡东县人民医院肾内风湿免疫科联合湘雅医院肖湘成教授团队及南华医院罗湘俊教授团队组织承办首届湖南·衡阳“映山红肾脏病及血液净化论坛”。本次论坛汇聚了省内外30余位肾脏病学领域权威专家，吸引了衡阳市及周边地区300余名肾脏病及血液净化专业医护工作者参与，共同探讨前沿技术、分享实践经验，既是对我县肾内科工作成绩的肯定，同时大大提高了医院的影响力和关注度，促进了我县肾内科的良性发展。</p> <p class="ql-block"> 每个人都在问自己，时间飞逝，都飞到哪里了？看看那些从病痛中康复的患者吧。时间去那了？想想那些废寝忘食守在病房的日日夜夜的吧。承受生命之重的医者，早出晚归，把时间多留点给身边的病人，从来无怨无悔！</p>