【健康科普】我为李强大爷开处方，腰椎间盘突出症（腰椎管狭窄）的防治。中医药学研究者：广东潮州市振德街周游子

广东振德传媒

腰椎间盘突出为何引发腰痛？

腰椎间盘突出（简称“腰突症”）是骨科常见病，多发于30-50岁人群。当腰椎间盘的纤维环破裂，内部的髓核组织向后突出，便会压迫邻近的神经根或硬膜囊。这种机械压迫本身就会引起局部剧烈疼痛，但更关键的是，它还会触发一系列炎症反应——神经根水肿、局部炎症因子释放，导致神经敏感度增加，引起下肢放射痛、麻木甚至肌肉无力。在推拿科门诊中，约70%的慢性腰痛患者与椎间盘退变或突出相关，而多数患者通过科学保守治疗可有效控制症状。以下有两种情况较常见：

01

神经受压型疼痛

（典型突出症）

髓核突出压迫神经根，引发剧烈疼痛、下肢放射痛、麻木无力，伴明显炎症反应。

02

非压迫性酸困

（膨出/轻度突出常见）

纤维环变形刺激窦椎神经 + 腰背肌群代偿性痉挛，导致腰部钝痛、酸困僵直、久坐/晨起加重，但无典型下肢放射痛。

※关键认知：影像报告上的“膨出”或“轻度突出”≠ 严重疾病！多数酸困症状源于肌肉筋膜失衡与局部炎症，科学管理可有效控制。

急性疼痛期，如何自我缓解？

当腰痛突然发作，甚至无法下床时，正确的自救措施尤为重要：静卧休息，但非绝对不动。即立刻停止活动，选择硬板床或硬质席梦思，避免过软床垫加重脊柱变形。推荐两种体位：

仰卧位：膝盖下方垫枕，使髋膝微屈，减轻椎间盘压力。

俯卧位：部分患者趴卧更舒适（可在下腹部垫薄枕）。

⚠️ 注意：绝对卧床不超过3天，后期可逐步下床活动。长期卧床会导致肌肉萎缩，反而不利于恢复。

巧用冷热敷，减轻炎症水肿。

01

急性期（48小时内）

用冰袋包裹毛巾敷疼痛处，每次15分钟，每天3-4次，减少炎症渗出。

02

缓解期（48小时后）

改用热敷（40℃左右热敷袋或热水澡），促进血液循环，每次≤20分钟。

短期使用药物，但需谨慎。

●疼痛剧烈时：口服布洛芬等非甾体抗炎药（不超过5天）；

●肌肉痉挛明显时：在医生指导下用替扎尼定等肌松剂。

提示：肠胃敏感者可改用外用凝胶或膏药。

切记避免这些动作！

●禁止推拿按摩——急性期神经水肿，手法可能加重压迫；

●避免弯腰、咳嗽用力、搬重物——防止腹腔压力骤增；

●勿坐矮凳或沙发——脊柱屈曲会增加椎间盘压力30%以上。

保守治疗：系统方案助康复

若您已度过剧痛期，以下系统保守治疗方案可帮助逐步恢复功能：

01

阶梯式药物治疗

●消炎镇痛：非甾体抗炎药（如塞来昔布）；

●营养神经：甲钴胺、维生素B12；

●改善循环：迈之灵等消脱止类药物；

●严重水肿时：短期静脉滴注甘露醇+地塞米松（需医生监护）。

02

物理治疗促进修复

●推拿治疗（限非急性期）：

适用人群：腰部酸困僵直为主的膨出/轻度突出患者（无下肢放射痛、神经压迫征）。

黄金时机：急性炎症消退后（通常疼痛VAS≤4分）。松解竖脊肌痉挛、点按穴位、腰椎微调可解除肌痉挛、改善局部循环、恢复关节活动度。

●牵引治疗：医院专业牵引可扩大椎间隙，但居家可尝试“吊单杠”，每次悬吊15秒，重复10次。

●理疗仪器：超激光、干扰电等减轻神经根粘连。

●针灸疗法：刺激委中、大肠俞等穴位，促进镇痛物质释放。

03

科学锻炼强化核心肌群

疼痛缓解后2周开始循序渐进练习：

禁忌动作：仰卧起坐、硬拉、瑜伽扭转体式——这些可能加重椎间盘负荷。

日常防护：细节决定成败

预防复发的关键在：

1.生活细节管理：睡对床垫：硬板床最佳，或在弹簧床垫上加棕垫，避免“陷落感”使脊柱变形。

2.坐姿管理：用有靠背的椅子，腰后垫支撑枕，避免连续坐姿>30分钟，定时起身拉伸，开车时调座椅使膝与髋同高。

3.弯腰技巧：搬物时先蹲下再起身，保持腰背挺直；晨起刷牙避免直接弯腰（可屈膝靠洗手台）。

4.腰围使用智慧：急性期短时佩戴（≤2周），日常仅需久站/乘车时使用，避免依赖导致腰肌萎缩。

5.体重与营养：减重5公斤=腰椎减负30公斤！同时补充钙1000mg/天+维生素D 400IU/天。

何时需考虑手术？

尽管80%患者通过保守治疗可好转，但若出现以下情况，请及时咨询脊柱外科医生：

1.保守治疗3个月无效，疼痛影响睡眠和工作；

2.下肢肌力下降（如足下垂、走路跛行）；

3.大小便障碍或性功能障碍（提示马尾综合征）；

4.反复发作≥3次/年，且症状逐渐加重。

疾病三分治，七分养。

腰突症康复是一场与时间的合作，更是一场对生活方式的温柔革命。每一次正确的坐姿、每一组精准的锻炼、每一晚充分的休息，都在为您的脊柱积蓄复原的力量。耐心与科学管理，终能助您重启灵活人生！

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🌿颈椎病与腰椎病，发病部位同是脊柱，往往用药相似。🌿