麻醉治疗失眠：联合多模式疗法如何破解“睡不着”困局？

靳凯

大家好，我是乌拉特后旗人民医院疼痛康复科靳凯医生（睡眠治疗中心主任）。

据统计，我国超3亿人受失眠困扰，传统治疗（吃药、心理疏导）效果有限，一种“麻醉治失眠”的新方法逐渐进入视野。本文为您梳理失眠治疗全攻略，重点解析麻醉疗法联合多模式疗法在我院治疗失眠的实践应用。

一、失眠：被低估的“健康炸弹”

失眠≠单纯“睡不着”，核心特征是入睡困难（＞30分钟）、夜间觉醒≥2次、早醒、睡眠质量差，且持续≥3个月，影响日间功能（如注意力下降、情绪烦躁）。长期失眠会降低免疫力、诱发心脑血管病，甚至增加抑郁风险。《中国成人失眠指南》显示，我国成人失眠率38.2%，但规范治疗率仅15%——多数人靠“硬扛”或自行用药，反而加重问题。

二、失眠看什么科？先找对病因！

失眠可能是“表象”，背后藏着其他问题。就诊时建议：

首选麻醉睡眠门诊：中西医结合方法治疗失眠；

次选科室：

伴情绪低落、兴趣减退→精神心理科（查焦虑/抑郁症）；

打鼾、憋醒→呼吸科（排查睡眠呼吸暂停）；

想中医调理→中医内科（辨证分型）。

三、常见失眠分类：你是哪一种？

入睡困难型：躺床上30分钟以上睡不着（多因焦虑、兴奋）；

维持困难型：睡着后频繁醒（＞2次），总睡眠＜6小时（常见于压力大、更年期）；早醒型：比预期早醒1-2小时，再难入睡（多见于抑郁症）；

共病型：失眠+焦虑/疼痛/呼吸暂停（需联合治疗）。

四、麻醉滴定治疗失眠的原理

正常的睡眠是一个复杂的生理过程，涉及中枢神经系统内多种神经递质和神经核团的协同作用。而失眠患者往往存在睡眠 - 觉醒周期紊乱、神经递质失衡等问题。麻醉滴定治疗所使用的药物，能够作用于大脑的睡眠调节中枢，调节 γ- 氨基丁酸（GABA）等抑制性神经递质的活性，抑制大脑皮层的过度兴奋，从而诱导患者进入自然、稳定的睡眠状态。同时，通过精确控制药物剂量和给药方式，该疗法可以避免传统大剂量用药对身体造成的不良影响，在保障治疗效果的同时，减少药物在体内的蓄积，降低药物依赖和戒断反应的发生几率，帮助患者逐渐恢复自身正常的睡眠调节功能。

五、复合多模式疗法：中西医结合疗法

（一）星状神经节阻滞

星状神经节阻滞术它通过将局部麻醉药物注射到颈部的星状神经节周围，调节交感神经系统的功能。交感神经兴奋是导致失眠的重要因素之一，当星状神经节被阻滞，交感神经的过度兴奋状态得到抑制，人体会进入一种相对放松的状态，原本紧绷的神经逐渐舒缓，从而促进睡眠。这种治疗方式无需依赖药物进入血液循环，副作用极小，且起效迅速，能快速缓解失眠症状，帮助短效失眠患者摆脱短期的睡眠困扰。它从调节人体自主神经功能的根源出发，打破失眠—依赖药物—药物失效—失眠加重的恶性循环。通过多次阻滞治疗，逐渐恢复人体自身的睡眠调节机制。当自主神经系统达到平衡状态，睡眠质量会得到显著改善，患者对安眠药的依赖也会逐渐减少。许多长期失眠且药物依赖的患者，在接受星状神经节阻滞术治疗后，不仅减少了安眠药的用量，甚至能够摆脱药物，实现自然入睡。尤其对有伴焦虑、头痛，更年期综合征等失眠患者，星状神经节阻滞术在改善这类复杂症状方面同样表现出色。它不仅能够调节神经功能，促进睡眠，还能有效缓解焦虑情绪。当交感神经的过度兴奋被抑制，身体的紧张感减轻，焦虑症状自然得到缓解。星状神经节阻滞术凭借其独特的治疗机制和显著的疗效，为短效失眠、长期药物依赖失眠以及伴有复杂症状的失眠患者提供了一种安全、有效的治疗选择。

（二）CBT-I（失眠的认知行为疗法）

它是目前国际上公认的非药物治疗失眠的首选方法。它的作用机理并非直接“治愈”失眠，而是通过改变维持失眠的恶性循环中的关键因素来发挥作用。

其作用机理：

1. 打破行为循环： 通过睡眠限制和刺激控制，直接干预导致睡眠效率低下的行为（在床上躺太久、做与睡眠无关的事），重建健康的睡眠-觉醒模式。

2. 打破认知循环： 通过认知疗法，减少因对失眠的灾难化想法和过度担忧而产生的焦虑，这种焦虑正是维持失眠的核心驱动力。

3. 降低生理唤醒度： 通过放松训练，直接降低身体和思维的紧张水平，创造有利于睡眠的生理状态。

4. 优化环境与习惯： 通过睡眠卫生，消除可能的外部干扰因素，为良好睡眠提供基础支持。

5. 重建信心： 随着睡眠的改善，患者对自身睡眠能力的信心恢复，进一步减少焦虑，形成良性循环。

核心目标是帮助患者重新建立对睡眠的自然调控能力，减少对失眠的恐惧和过度关注，掌握健康的睡眠行为和思维模式，从而长期有效地改善睡眠质量。

（三）、特色中医疗法

1.安眠穴加配穴电针刺激

是结合传统针灸理论与现代电生理技术的一种创新疗法，通过调节神经功能和整体气血平衡来改善失眠。其作用机理从中医理论层面解析：

① 穴位特异性作用

安眠穴（位于耳垂后方凹陷与枕骨下凹陷连线的中点）是治疗失眠的经验效穴，具有宁心安神、平肝潜阳的功效。刺激此穴可直接作用于“心神”，调和阴阳，疏解肝郁，缓解因焦虑、思虑过度导致的“神不守舍”。

②疏通经络，调和气血

失眠在中医属“不寐”，多与心、肝、肾三脏失调相关（如心火亢盛、肝郁化火、肾阴亏虚）。电针刺激安眠穴可：

· 引导经气至头部，疏通督脉、胆经（循行于头侧），改善脑部气血灌注；

· 调节脏腑功能，使“亢奋之火”下降，“亏虚之阴”得补，恢复阴阳平衡。

③ 镇静潜阳，引气下行

电针的持续刺激能将上扰头面的“虚火”“肝阳”引向下行，减轻大脑异常兴奋状态，类似中药“重镇安神”（如龙骨、牡蛎）的作用。

2.足部穴位中药贴敷是足浴疗法治疗失眠是中医外治法的重要组成部分，在中医辨证药物配伍前提下结合穴位刺激与药物透皮吸收的双重作用，其作用机理解析：

①引火归元，交通心肾

足底是肾经起始部位（涌泉穴为肾经井穴）。失眠多因“心肾不交”（心火亢于上、肾水亏于下），中药贴敷足底可引上焦虚火下行，使心肾相交。

②疏通经络，调和气血

足部分布着与脏腑相连的六条经络（肾、肝、脾、胃、胆、膀胱经），贴敷可激活经络，调节对应脏腑功能（如疏肝解郁、健脾养血）。

③平衡阴阳，安神定志

药物通过穴位渗透，调整阴阳失衡状态（如阴虚火旺型失眠需滋阴降火）。

（四）、心理舒导与干预

心理疏导在治疗顽固性失眠日趋突显其不可或缺作用，通过心理疏导、情绪管控、导语暗示及音乐疗法，来释放“心理垃圾”重建睡眠条件反射，实现深度放松缓解焦虑，显著改善睡眠质量及决策能力，并联合神经调控技术、认知行为疗法（CBT-l）、中医特色疗法形成完整系统的治疗方案增强睡眠治疗效果。

六、中西医结合多模式疗法在失眠治疗的优势

（一）个性化定制 每个失眠患者的情况都是独一无二的，麻醉滴定治疗充分尊重这一特性。无论是入睡困难、多梦易醒，还是早醒等不同类型的失眠，医生都能通过细致的评估和调整，制定最适合患者个体的治疗方案，大大提高了治疗的针对性和有效性。

（二）高效安全 相较于传统治疗方法，麻醉滴定联合多模式治疗能够快速改善患者的睡眠状况，帮助患者偿还长期积累的 “睡眠债务”。而且，由于采用小剂量起始、逐步调整的方式，药物在体内的代谢更为迅速，副作用相对较小。临床研究表明，多数患者在接受治疗后，不会出现明显的头晕、乏力等不适症状，安全性得到有效保障。

（三）减少药物依赖 传统安眠药长期使用容易导致药物依赖，而麻醉滴定治疗通过精准控制剂量，在帮助患者恢复正常睡眠节律后，可逐步减少药物用量，降低对药物的生理和心理依赖，让患者最终摆脱药物束缚，实现自主、健康的睡眠。