老年糖尿病患者科学控糖指南

长沙经开医院

随着我国糖尿病患病率的上升，老年糖尿病患者群体日益庞大。在血糖管理过程中，部分老年患者因过度追求"严格控糖"而引发低血糖等风险，可能对健康造成更大威胁。如何实现安全、科学的血糖控制呢？

过度控糖的潜在风险

1、低血糖危害
老年患者对低血糖感知能力下降，易引发跌倒、意识障碍，甚至诱发心脑血管事件。研究表明，严重低血糖事件可能增加痴呆风险。

2、营养不良风险
过度限制饮食可能导致蛋白质-能量营养不良，加速肌肉流失（肌少症），影响免疫力。

3、心理压力
刻板的血糖数值追求可能引发焦虑情绪，反而不利于长期疾病管理。 科学控糖五大原则

1、个性化目标设定
根据《中国老年糖尿病诊疗指南》建议： 2、智能监测策略
• 使用持续血糖监测（CGM）设备观察血糖波动趋势；
• 记录"血糖日记"，重点关注低血糖事件（<3.9mmol/L）。

3、营养精准管理
• 保证每日蛋白质摄入（1.0-1.5g/kg体重）；
• 选择低升糖指数（GI）主食，分餐制、采用"3+2"进餐模式（3主餐+2加餐）；
• 补充维生素D和钙质。

4、安全运动方案
• 餐后1小时进行散步、太极等低强度运动；
• 避免空腹运动，随身携带糖果应急。

5、药物调整要点
• 优先选择低低血糖风险的DPP-4抑制剂（如西格列汀）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）；
• 谨慎使用磺脲类胰岛素促泌剂；
• 优先选择低风险药物定期全面评估，每3个月检查：肝肾功能、眼底检查、足部检查、心电图。 特别提醒：这些症状需警惕

1、反复出现心慌、手抖、冷汗；
2、夜间频繁惊醒、晨起头痛；
3、突然的行为异常或意识模糊；
4、体重短期内明显下降。

糖尿病管理是"马拉松"而非"短跑"。建议老年患者每3个月进行综合评估（包括血糖、营养状况、认知功能等），与医生共同制定动态调整方案。记住：控糖的目标是提高生活质量，而非单纯追求数字达标。科学控糖，健康晚年。

通讯员：郑雅匀
编 辑：周世楠
一 审：李宪/程力
二 审：李 峰