活络效灵丹等疼痛治疗

中流（觉明子）

活络效灵丹（汤）

当归、丹参、乳香、没药各15g

功效：活血、补血、化瘀、止痛

主治：血虚、血瘀伴全身疼痛人群。

张锡纯："此方于流通气血中，具融化气血之力，用治气血凝滞者，诸药善入血分，通经络"。

当归，补血、活血，通脉止痛。

丹参，通利血脉，功兼四物。

乳香，主风水毒肿，去恶气，活血定痛，伸筋舒络。

没药，散瘀通滞，散血消肿，生肌止痛。

当归伍丹参，补血、活血，祛瘀生新。

乳香伍没药，气血双通，破瘀定痛。

全方四药相伍，补而不滞，攻不伤正，彻通经络。

归属：厥阴病（气血凝滞）。

核心病机：气滞血瘀，脉络闭阻，不通则痛。

主症：肢体顽固性疼痛，痛如锥刺，拒按拒触，痛处不移。

舌象：舌质紫暗，苔薄白或舌下络紫、迂曲（瘀血）。

脉象：沉、涩、有力（气滞血瘀），或弦紧如刀（痛剧证）。

此方区别于寒湿痹痛之乌头汤证（冷痛、重着、遇寒加剧，脉沉、迟）。

腿疼，加川牛膝15g，臂疼加连翘30g，疮疡红肿热痛，加双花60~90g。

伴沉寒痼冷之痛症，加附子15~30g，细辛3g

伴癥瘕、坚硬，加水蛭10g

伴心绞痛（血瘀型），胸痛彻背，如刺，合失笑散（蒲黄、五灵脂各9g）

伴股骨头坏死，髋痛跛行，加骨碎补30g，鹿角霜15g（守方服药，让骨密度改善）

瘀毒化热，疮疡红肿灼痛（热瘀互结），加双花60~90g，大黄15g（清透瘀毒）

顽痛入骨（如骨转移癌痛），加全蝎10g（研、兑），土鳖虫15g（深入络脉剔邪）

痛位引经药

1，头痛，加川芎30g，白芷15g

2，腹痛，加延胡索30g，九香虫10g

3，腰腿痛，加杜仲30g，牛膝60g

4，体虚、瘀甚，加黄芪60g，红参10g（另炖）

5，瘀热互结，加丹皮15g，赤芍30g

案例1，

患者，西医诊为坐骨神经痛痛，3年来呈逐渐加重趋势。

刻下：臀部及双下肢后侧，放射性疼痛、不舒，伴双膝关节轻度疼痛、不舒，舌暗淡，苔白，脉弦细。

诊为：痹症（风寒袭络、瘀血阻滞）。

治宜：祛风、散寒、活血、化瘀。

处方：

活络效灵丹合独活寄生汤加减

当归、丹参各15g，乳香、没药各10g，独活、桑寄生、防风各15g，杜仲、牛膝、桂枝各10g，细辛3g，甘草6g

7剂

二诊，痛大减，守方，加党参10g，白芍15g

14剂

三诊，守方续服，渐愈。

按，活络效灵丹善于活血化瘀、通络止痛，独活寄生汤善于祛风散寒、止痛，二方合用，具祛风散寒、活血化瘀、通络止痛之功效。

案例2，

男，52岁，腰椎间盘突出，急性发作，左下肢剧痛如裂，舌紫苔薄，脉弦、涩。

辨为：瘀阻督络

处方：

活络效灵丹加味

当归、丹参、乳香、没药各15g，附子30g（先煮2小时），怀牛膝60g

1剂，痛立减半，7剂，可行走。

活络效灵丹合肾着汤加味应对"腰突"

当归、丹参、乳香、没药、茯苓各15g，干姜12g，白术、杜仲各9g，甘草6g

活络效灵丹。今气血畅行，尽显张锡纯"大气一转，其结乃散"之真谛。

加味黄芪五物汤

黄芪30g（补气固表、利水消肿）

白术15g（健脾燥湿）

当归15g（养血活血、通络止痛）

桂枝9g（温经通阳、散寒止痛）

秦艽9g（祛风湿、舒筋活络）

陈皮9g（理气化痰）

白芍15g（养血敛阴，制桂枝温燥）

生姜5片（散寒和胃）

功效：益气养血、祛风除湿、通络止痛。

主治：气血不足，风寒湿邪痹阻关节之历节风。

症见：周身关节疼痛，或四肢疼痛剧烈，活动受限（足不能行步，手不能持物）等。

1，热痹（关节红肿、热痛），加知母9g（清热滋阴）

2，寒甚（畏寒、肢冷），加附子6~9g（温阳散寒）

3，痰多脉滑（关节肿胀、苔腻），加法半夏15g

4，疼痛剧烈，加乳香、没药各9g（活血、止痛）

5，病久入络，加地龙9g、全蝎6g（搜风、通络）

腰痛效方

续断10g，桃仁6g，红花6g，熟地黄10g，牛膝12g，怀山药10g，当归12g，肉苁蓉10g，丹皮9g，防风9g，杜仲10g，茯苓10g，地龙15g，肉桂6g

腰痛逍遥散（汤）

柴胡、白芍、茯苓各12g，当归、白术、灸甘草、续断、延胡索各10g，狗脊15g，干姜、防已、薄荷（后）各6g

患者，腰痛酸胀、屈伸则剧，动转维艰，舌质淡红，苔白、腻，脉细、弦。平素脾气大，常因发怒后，自觉腰痛加剧（情志影响大）。

服药7~14剂（随症加减），大为好转后，取：

熟地黄、鹿衔草、骨碎补、仙灵脾、鸡血藤、肉苁蓉、炒莱菔子各15g

送服金匮肾气丸

填补肾精善后。

湿热型腰痛

患者，肥胖、苔腻、脉滑数，为湿热之典型表现，嘴唇紫暗，痛处固定，日久，为瘀血阻络，大便不畅（湿热阻滞肠道），腰为肾之府，久病必致肾虚。

其病机为：湿热、瘀血阻滞腰府经络。

治宜：清热、祛湿，活血、化瘀，缓急、止痛，兼顾强腰。

处方：

四妙散加味

苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30~60g，川牛膝15g，杜仲15g，赤芍30g，甘草10g，延胡索、续断各15g，红礼、桃仁各10g

可依症状，加入乳香、没药各6g（二药对胃有一定刺激性，用量不宜过大）。

三叉神经痛治疗方

白芍60g，甘草10g，川芎20g，白芷10g

兼颈椎病加葛根60g

肩周炎疼痛治疗方

白芍60g，炙甘草30g，威灵仙15g，羌活6g

八味活血汤治疗顽固性、痉挛性头痛

八味活血汤

柴胡15g，芍药15g，枳壳15g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，甘草6g

体质：面色发青或发暗，肌肉坚紧，常觉胸闷不适，常头痛伴胸痛、腹部胀痛、腰痛，女性患者多伴经前乳房胀痛，两胁下按压有疼痛感，痛经、黄褐斑等。

患者常伴睡眠障碍，人易激动，平素情绪不稳定，大便多密干结、皮肤显干燥，或起鳞屑，唇色暗红，舌质暗紫，血脂高，肝掌等，大多病程长，依常规治疗方案无效。

加味选奇汤治疗头痛（邓铁涛先生）

防风、羌活、黄芩、白菊花各9g，白芍、白蒺藜各12g，甘草6g

主治：头痛、偏头痛、眉棱骨疼、三叉神经痛。

1，阴虚明显，取生地15∽30g易黄芩。

2，血瘀者，加茺蔚子15g，牛膝15g或合血府逐瘀汤

柴胡、当归、生地、赤芍各15g，川芎20g，桃仁、红花各10g，枳壳、牛膝各12g，桔梗10g，甘草5g

手术后的血管性头痛（冠心病、心绞痛等）

补阳还五汤

黄芪20~120g，归尾、赤芍9g，地龙、川芎、桃仁、红花各6g

功效：补气、活血、通络

改善微循环、扩张脑血管，增加脑血管流量。

牙痛治疗方

生石膏30g，知母12g，谷精草12g，双花15g，蝉蜕10g，白芷15g，升麻10g，细辛6g，甘草6g

导气汤用治睾丸疼痛

导气汤

吴茱萸9g，川楝子12g，木香9g，小茴香6g

功效：行气疏肝、散寒、止痛。

主治：寒疝疼痛，苔薄白，脉弦。

按，睾丸冷痛，与受寒痛经同理，只要辨为寒郁结于下焦者，此方皆可用。

当下，多因突然受寒邪侵袭（如空调），致寒气袭扰肝经（没引起感冒、发烧）导致（肝经环绕生殖器）。

壮阳益寿升阳汤

当归、杜仲各15g，茯苓12g，附子6g，破故纸10g，益智仁、乌药、陈皮、青皮各9g，木香6g，姜3片

功效：温阳、散寒、止痛。

主治：肾阳不足，寒邪外侵，阴茎疼痛，伴畏寒、肢冷，阴部冷潮，小腹拘急、疼痛，或阳缩，脉沉紧或弦细，舌淡、苔白者。

暖肝煎（张景岳）

当归、枸杞子各9g，茯苓、小茴、肉桂、乌药、木香各6g，生姜5片

功效：暖肝、温肾、行气、止痛。

主治：肝、肾阴寒，小腹疼痛，寒疝。

寒甚，加吴茱萸、干姜各6g，更甚，又加制附子9g。

人体肝寒、肝血不足，常致阳痿伴少腹、前阴、睾丸冷痛、坠胀感，或阴囊收缩、牵引疼痛，患者多伴舌淡、苔白滑、脉沉、弦、迟，或又伴筋缓，不能行走，眼目昏暗或头痛、眩晕、耳鸣、目干、畏光，人易急躁、暴怒，或肢体麻木等症状。

按，

赠人玫瑰，手有余香。

以上中医笔记，不作为临床用方（药）指导。

请勿私自用药。

否则，本笔记不承担由此产生的一切责任。

遇身心不适，及时寻求正规医院、专业医生辨证论治为宜！