糖尿病人治疗和日常生活应关注的问题

关文书

我在三年前确诊糖尿病后，就慢慢养成了收集控糖小知识的习惯，从用药讲究到饮食搭配，再到适合的运动方式，零零总总攒了不少。

要是同为糖友想聊聊经验，或者身边有朋友需要这方面的参考，随时喊我～ 大家一起把血糖稳住，日子才能过得踏实舒心呀～

糖尿病前期的表现及防病方法

本期视频系统解析动态血糖的重要参数以及不同人讨达标的要求友情提示视频很长耐心观看

糖化血红蛋白的数值

不是血糖的数值

糖尿病人这五个检查每年都要做

糖尿病关键控制指标

及目标建议

[糖尿病]控制需要综合管理多个指标，以降低并发症风险并维持生活质量[1][3][4]。以下是关键控制指标及目标建议：

**一、血糖相关指标**

1. **空腹血糖**

**目标值**：4.4~7.0 mmol/L

**意义**：反映基础血糖控制情况，过高可能提示胰岛素分泌不足或药物效果不佳[5][7][9]。

2. [餐后2小时血糖]

**目标值**：＜10.0 mmol/L（一般患者）；年轻、无并发症者可控制在4.4~8.0 mmol/L

**意义**：评估饮食和药物对餐后血糖的影响，长期偏高易导致血管损伤[4][5][9]。

3. **[糖化血红蛋白]（HbA1c）**

**目标值**：

**大多数患者**：＜7.0%

**年轻、病程短、无并发症者**：可严格至＜6.5%

**老年、有严重并发症或低血糖风险者**：可放宽至＜8.0%

**意义**：反映近2~3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准[4][7][10]。

4. **[葡萄糖]目标范围内时间（TIR）**

**目标值**：24小时内血糖在3.9~10.0 mmol/L的时间占比＞70%（约16小时48分钟）

**意义**：通过持续血糖监测（CGM）评估血糖波动，更全面反映控制质量[2]。

二、血压与血脂指标**

1. **血压**

- **目标值**：＜130/80 mmHg（合并肾病或心血管疾病者需更严格）

**老年患者**：可放宽至＜140/90 mmHg

**意义**：[高血压]会加速糖尿病并发症（如肾病、心脑血管疾病）的发展[4]。

2. **血脂**

- [总胆固醇]：＜4.5 mmol/L

- **低密度脂蛋白（LDL-C）**：

- 无心血管疾病者：＜2.6 mmol/L

- 合并心血管疾病者：＜1.8 mmol/L

- **[甘油]三酯**：＜1.7 mmol/L

- **意义**：血脂异常会增加动脉硬化风险，需定期监测。

**三、体重与身体成分指标**

1. **体重指数（BMI）**

- **目标值**：18.5~24.0

- **意义**：超重或肥胖会加重[胰岛素抵抗]，增加血糖控制难度。

2. **腰围**

- **目标值**：男性＜90 cm，女性＜85 cm

- **意义**：腹型肥胖是心血管疾病的重要危险因素。

**四、并发症筛查指标**

1. **尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）**

**目标值**：＜30 mg/g

**意义**：早期发现糖尿病肾病，及时干预可逆转或延缓病情[3]。

2. [眼底检查]

- **建议频率**：每年1次

- **意义**：筛查糖尿病视网膜病变，避免视力损伤。

3. **足部检查**

- **日常注意**：观察皮肤破损、感染、麻木等症状

- **意义**：预防糖尿病足溃疡和截肢风险。

4. **肾功能（血肌酐、eGFR）**

- **目标值**：eGFR＞60 mL/min/1.73㎡

- **意义**：评估肾脏功能，指导药物调整。

**五、个体化调整原则**

- **老年或高危患者**：可适当放宽血糖、血压目标，优先避免低血糖和过度治疗风险[9]。

- **妊娠期糖尿病**：空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后2小时≤6.7 mmol/L，HbA1c＜6.0%。

- **血糖波动大者**：需优化药物和饮食方案，减少血糖波动对血管的损害。

**日常管理建议**

1. **饮食**：控制总热量，选择低升糖指数（GI）食物，增加膳食纤维[1]。

2. **运动**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

3. **监测**：定期测血糖、血压，记录饮食和运动情况。

4. **复诊**：每3~6个月检查HbA1c、血脂、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

**总结**：

糖尿病管理需“综合达标”，重点关注血糖、血压、血脂、体重等指标，并结合个体情况调整目标[1][7][9]。通过科学的生活方式干预和规范治疗，大多数并发症可有效预防。建议与医生保持沟通，制定个性化管理计划，避免过度焦虑或放松警惕。

糖尿病最怕的九个字

糖尿病患者必知测血糖的

五个黄金时刻

糖尿病患者在胰岛素暂时短缺时，不建议自行用二甲双胍完全替代胰岛素，需根据具体情况谨慎处理，以下是详细分析：

1. 药物作用机制不同，不能直接替代

- 胰岛素是直接补充体内胰岛素不足，快速降低血糖，尤其适用于胰岛素绝对缺乏（如1型糖尿病）或口服药效果不佳的2型糖尿病患者。

- 二甲双胍是口服降糖药，主要通过改善胰岛素抵抗、减少肝脏葡萄糖输出等发挥作用，无法替代胰岛素的降糖效果，尤其对胰岛素依赖型患者无效。

2. 不同类型糖尿病的风险差异

- 1型糖尿病患者：体内几乎无胰岛素分泌，必须依赖外源性胰岛素。若停用胰岛素仅用二甲双胍，会导致血糖急剧升高，可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是危及生命的急症，绝对禁止替代。

- 2型糖尿病患者：若原本胰岛素剂量较小、血糖波动不大，且自身仍有一定胰岛素分泌，临时短期（1-2天）在医生指导下联合二甲双胍（或其他口服药）可能暂时维持，但需密切监测血糖，避免血糖过高（如空腹＞13.9mmol/L、随机＞16.7mmol/L）。

3. 正确处理方式

- 优先解决胰岛素短缺：尽快联系医生、药房或医院，补充胰岛素，避免长期中断。

- 临时用药需医生评估：若短期内无法获取胰岛素，2型患者需在医生指导下调整方案（如联合二甲双胍+其他口服药），同时严格控制饮食、增加运动，减少血糖波动。

- 密切监测血糖：若血糖持续升高（如超过13.9mmol/L）、出现口渴多尿加重、乏力、恶心呕吐等症状，需立即就医，避免酮症或高渗状态。

总结

胰岛素不能随意用二甲双胍替代，尤其是1型糖尿病患者。若临时短缺，务必及时联系医疗人员，根据个体情况调整方案，监测血糖，避免严重并发症。安全第一，切勿自行决定换药或停药。

不用扎手指的血糖仪到底什么样

有可以在手机上监控血糖数据的仪器，常见的有动态血糖仪和部分传统血糖仪，以下是具体介绍：

- 动态血糖仪：

- 三诺爱看动态血糖仪 ：无需扎手指就能持续监测血糖，通过蓝牙将血糖数据实时传输到手机，用户可通过手机查看实时血糖值和血糖变化趋势。每3分钟自动测糖一次，还能提供高低血糖提醒，具有IP28级防水防尘功能。

- 硅基动感持续葡萄糖监测系统 ：可连续使用14天，免扎手指免扫描，能在手机上查看实时血糖数据，具备高低血糖自动提醒功能，达到IPX8级防水标准，还可免费生成专业血糖报告。

- 可孚·欧态动态血糖监测系统 ：佩戴后可享受24小时不间断的血糖监测，每5分钟更新一次数据，使用时长可达14天。通过配套app可在手机上查看数据，在高/低血糖状态发生时实时发出警报，还能对运动及饮食状态提供实时反馈。

- 传统血糖仪：如糖护士手机血糖仪 。它通过手机音频口传输血糖数据到手机中，采血量仅需0.6μl，测试时间为10秒。搭配糖护士手机血糖仪app，可自动记录血糖数值，并形成血糖曲线，数据直接上传云端，永久保存。

胰岛素注射部位示意

胰岛素的常用注射部位主要有

以下几个：

1. 腹部：是胰岛素注射优先选择的部位。腹部的皮下组织较厚，能减少注射至肌肉层的风险，而且腹部的胰岛素吸收率能达到100%，吸收速度较快且效果均匀。注射时应避开肚脐周围5厘米的范围，一般在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内进行注射。

2. 大腿外侧：该部位只能进行外侧注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，容易损伤。大腿外侧的皮下组织相对较厚，胰岛素吸收率约为70%，吸收速度比腹部慢。

3. 上臂外侧：上臂外侧中1/3处也是可以选择的注射部位。这里的皮下组织较薄，注射时需捏起皮肤，胰岛素吸收率约为85%。

4. 臀部：臀部的皮下层较厚，注射时无需捏起皮肤。不过，其胰岛素吸收率相对较低，吸收速度也较慢。

建议在不同部位轮换注射，避免在同一部位反复注射，以防止局部皮肤出现硬结、脂肪萎缩等情况，影响胰岛素的吸收。同时，要注意保持注射部位的清洁，避免感染。

你目前是自己在家注射胰岛素吗？注射胰岛素多久了？平时是否有出现过注射部位不适的情况？

长效胰岛素的起效时间会因药物种类不同而有所差异：

- 甘精胰岛素：皮下注射后1.5小时起效，无明显峰值，作用时间可长达24小时。它能较为平稳地提供基础胰岛素水平，有效控制空腹血糖。

- 地特胰岛素：通常在皮下注射后1-2小时起效，作用时间可达24小时。其作用时间具有一定的剂量依赖性，剂量越高，作用时间相对越长。

- 德谷胰岛素：皮下注射后约30分钟起效，作用时间可超过42小时，能提供更持久、稳定的基础胰岛素水平。

建议你按照医生的嘱咐定时注射胰岛素，并定期监测血糖，以便及时根据血糖情况调整治疗方案。同时，在日常生活中要注意合理饮食和适当运动。

我想了解一下，你使用的是哪种长效胰岛素呢？目前除了监测空腹血糖，是否还会监测餐后血糖？近期饮食和运动情况是否规律？

慢性病专家谈

二甲双胍降糖药的利与弊

糖尿病人可以放心吃的8种水果

糖尿病患者选择水果时，关键看水果的升糖指数（GI）和含糖量，优先选择低GI、低糖的水果，同时注意控制摄入量。以下是适合的水果及相关建议：

适合吃的水果（低GI、低糖）

- 苹果：富含果胶，能延缓血糖上升，建议每天1个（约200克）。

- 梨：水分多、纤维丰富，GI较低，每次可吃1个中等大小的。

- 草莓、蓝莓等莓类：含糖量低，且富含抗氧化物质，每次可吃100-150克。

- 柚子：GI仅为25，富含维生素C，适合作为加餐水果。

- 桃子、李子：GI中等，每次吃1个（约150克）为宜。

注意事项

- 控制量：每次吃水果不超过200克，每天总量不超过300克，避免一次性摄入过多。

- 吃的时间：最好在两餐之间（如上午10点、下午3点），避免餐后立即吃，以免血糖波动。

- 监测血糖：不同人对水果的反应不同，吃后可监测血糖，了解自身耐受情况。

高GI、高糖的水果（如西瓜、荔枝、芒果等）需谨慎，尽量少吃或在血糖控制稳定时少量尝试。

糖尿病人可以适当大饱口福的水果

糖尿病人“四类食品”

可以放心吃

糖尿病人五种食品必须吃

这五个主食特别适于糖油随便吃

控糖可以放心吃的四十种食品

糖尿病人的锻炼方法

糖尿病患者进行体育锻炼需遵循安全、适度的原则，以下是适合的锻炼方法及注意事项：

一、推荐的锻炼类型

- 有氧运动（基础）：是糖尿病患者锻炼的首选，能有效改善血糖控制。

- 快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、广场舞等。

- 建议每周至少150分钟，每次30-60分钟（可分段进行，如每次10分钟，累计达标）。

- 抗阻运动（辅助）：增强肌肉力量，提高胰岛素敏感性。

- 举哑铃、弹力带训练、俯卧撑、深蹲等。

- 每周2-3次，每次针对主要肌群进行2-3组练习，每组重复8-15次。

二、注意事项

- 锻炼时机：避免空腹或餐后立即运动，建议餐后1-2小时进行（此时血糖相对稳定）。

- 强度控制：以运动时能正常交谈、微微出汗为宜（中等强度），避免剧烈运动。

- 监测血糖：运动前后测量血糖，血糖过低（＜5.6mmol/L）或过高（＞13.9mmol/L且伴酮体）时不宜运动。

- 特殊情况：出现足部溃疡、严重并发症（如肾衰竭、心功能不全）等，需在医生指导下进行。

- 其他：运动时携带糖果，以防低血糖；穿着舒适的鞋袜，避免受伤。

锻炼方案需根据个人年龄、身体状况调整，初次锻炼前建议咨询医生或专业教练。

降糖最快的一个动作

八段锦教学视频

八段锦教学视频

包钢三医院内分泌科

治疗糖尿病方法挂图

包钢三医院内分泌科、临床营养科

简 介

内分泌科

内分泌科是集临床、教学、科研为一体的学科。对糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症及痛风等内分泌代谢性疾病的治疗有丰富的经验，同时对垂体肾上腺疾病、骨质疏松症等，有一定的诊疗水平；在妊娠期糖尿病、甲状腺疾病的综合管理方面积累了丰富的治疗经验；科室拥有先进的胰岛素泵和动态血糖监测仪为患者服务。

临床营养科

临床营养科现有注册营养师 2 名，注册营养技师 2 名，开展糖尿病、肥胖、高血压病等慢性代谢性疾病的及干预治疗；对围手术期、围产期、重症、肿瘤、进食困难、营养不良等住院患者给予营养风险筛查、评估和肠内营养支持治疗，加速康复，是本市唯一开展此项业务的科室。

常规诊疗项目

1、内分泌常见病的治疗

（1）糖尿病

（2）甲状腺

（3）高尿酸血症

（4）痛风

2、对常见病的饮食治疗

特色诊疗项目：

1、更年期指导与治疗

2、孕产妇孕期营养指导与治疗

3、儿童与青少年营养指导与治疗

设备

1、胰岛素泵

2、动态血糖仪

糖尿病饮食管理指南

测血糖有七个关键数值

掌握了就知道血糖状态

第一，血糖小于等于3.9mmol/L，这是个警戒线，对普通人来说是血糖下限，对糖友而言，只要低于三点九就属于低血糖了。这时候可能会心慌、手抖、出冷汗。汗得赶紧吃块儿糖，喝杯果汁补糖。要是经常低血糖，一定要找医生调药，别硬扛。

第二，餐后两小时血糖小于等于10mmol/L。这里说的是普通二型糖友的达标线，记住是从吃第一口饭开始算，按2小时测的血糖能控制在10以内，说明餐后血糖还算稳。

第三，任意时间血糖大于11点1mmol/L，不管是空腹还是餐后。就提示血糖控制药没跟上，得赶紧找原因，必要时让医生调整治疗方案。

第四，血糖大于16.7mmol/L，这个数值得高度警惕，血糖超过16.7。身体会一个劲儿分解脂肪来供能。结果就是酮体在体内飞得越来越。多很容易引发酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状，必须马上去医院。

第五，空腹血糖在4.4~7点零毫摩尔每升，这是普通二型糖友空腹血糖的理想范围。早上没吃饭，空腹8小时以上，测的血糖在这个区间里，说明基础血糖控制的不错。

第六，大于等于33.3mmol/L，这是非常危险的情况，血糖仪可能都测不出这么高的数，只得靠静脉血检测。这时候人可能出现3多一少症状加重，还可能没劲，呼气，有烂苹果味，随时可能发生高渗性昏迷，必须立刻送急诊。

第七，糖化血红蛋白小于7%。这个指标能反映近三个月的平均血糖水平比单次血糖更有参考价值，普通糖友能控制在7%以下，说明这段时间血糖整体还算平稳，并发症风险也会降低。

这七个数值就像血糖的健康密码，糖友们记好了。平时测血糖，看报告时对照着看，心里就有数了。

常见的低糖、中糖、高糖食品

糖尿病饮食”拳头”法则 定期筛查 防微杜渐 合理运动 平稳血糖 用药管理 规范注射 保证疗效 综合管理 控糖有方 关爱眼肾要尽早

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