<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年8月第3周，本周共完成6台手术；周二上午“专家门诊”，2台（包裹性阑尾炎1台、双侧耳后皮脂腺囊肿1台）；周三1台“右侧腹股沟直疝”；周四3台（胆总管占位伴梗阻性黄疸1台、右侧甲状腺癌术后+颈部、肺转移癌1台、左侧甲状腺肿物1台）。</p><p class="ql-block"> 周四“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">胆总管占位伴梗阻性黄疸</span>”老年女性患者，64岁，“皮肤巩膜黄染”入院，BMI：26.7，术前核磁提示：胆总管中段恶性占位病变可能；给予“PTCD”引流治疗，术中探查见：肿瘤位于胆总管中下段，成功实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">减孔全腔镜胆管癌根治性切除+胆肠吻合术</span>”；“<span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">右侧甲状腺癌术后+颈部、肺转移癌</span>”老年男性患者，76岁，“右侧甲状腺癌术后，颈部、双肺转移癌”，既往：“右侧甲状腺癌”手术，肿瘤侵入气管腔内，本次手术目的：完整切除左侧甲状腺，进一步行碘131治疗，手术有一定难度，顺利完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">左侧甲状腺全切除术</span>”；周二“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">包裹性阑尾炎</span>”青年女性患者，29岁，“间断右下腹痛伴发热等症状3月”，术中证实：回盲部与侧腹壁致密粘连，患者合并右侧腹股沟斜疝，阑尾疝入，手术难度大，成功行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜包裹性阑尾炎游离还纳切除术</span>”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周四“胆总管占位伴梗阻性黄疸”老年女性患者，64岁，“皮肤巩膜黄染”入院，BMI：26.7，术前核磁提示：胆总管中段恶性占位病变可能。</p> <p class="ql-block">胆总管梗阻。</p> <p class="ql-block">肝内胆管异常扩张，胆总管下端胆管未见明显异常。</p> <p class="ql-block">探查见：胆囊肿大。</p> <p class="ql-block">肝十二指肠韧带脂肪堆积。</p> <p class="ql-block">逆行游离胆囊，显露胆总管。</p> <p class="ql-block">游离胃窦小弯侧及十二指肠球、降部，清扫6组淋巴结。</p> <p class="ql-block">清扫8a组淋巴结。</p> <p class="ql-block">清扫8p、12a、12p等组淋巴结，裸化肝总动脉、肝固有、左、右肝动脉及门静脉。</p> <p class="ql-block">解剖裸化肝外胆管，显露胆总管肿瘤。</p> <p class="ql-block">游离切断肝总管。</p> <p class="ql-block">解剖胆总管胰腺段，清扫12b、13组淋巴结。</p> <p class="ql-block">完整切除肝外胆管及清扫淋巴结后的解剖。</p> <p class="ql-block">肝总管内可见PTCD引流管。</p> <p class="ql-block">横断空肠。</p> <p class="ql-block">结肠前上提空肠远端，完成“胆肠吻合”。</p> <p class="ql-block">空肠间侧侧吻合。</p> <p class="ql-block">缝合共同开口。</p> <p class="ql-block">“减孔全腔镜胆管癌根治性切除+胆肠吻合术”。</p> <p class="ql-block">胆囊、胆管、淋巴结标本。</p> <p class="ql-block">2.“右侧腹股沟直疝”青年男性患者，47岁。</p> <p class="ql-block">右侧腹股沟直疝。</p> <p class="ql-block">游离腹膜前间隙。</p> <p class="ql-block">置入补片。</p> <p class="ql-block">缝合腹膜。</p> <p class="ql-block">“TAPP”术。</p> <p class="ql-block">3.周二“包裹性阑尾炎”青年女性患者，29岁，“间断右下腹痛伴发热等症状3月”，术前于重庆检查彩超：包裹性阑尾炎伴脓腔形成。</p> <p class="ql-block">术中证实：回盲部与侧腹壁致密粘连。</p> <p class="ql-block">系膜多发肿大淋巴结。</p> <p class="ql-block">右侧输卵管与回盲部及侧腹壁致密粘连。</p> <p class="ql-block">继续游离回盲部，见阑尾向腹膜外穿行。</p> <p class="ql-block">继续游离解剖阑尾，证实患者合并右侧腹股沟斜疝，阑尾疝入。</p> <p class="ql-block">还纳阑尾，完整切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜包裹性阑尾炎游离还纳切除术”。</p> <p class="ql-block">切除的阑尾。</p> <p class="ql-block">4.“右侧甲状腺癌术后+颈部、肺转移癌”老年男性患者，76岁，“右侧甲状腺癌术后，颈部、双肺转移癌”，既往：“右侧甲状腺癌”手术。</p> <p class="ql-block">肺转移癌。</p> <p class="ql-block">多处转移癌。</p> <p class="ql-block">气管内转移癌。</p> <p class="ql-block">“左侧甲状腺全切除术”。</p> <p class="ql-block">左侧甲状腺，腺体内可见肿瘤。</p> <p class="ql-block">5.“左侧甲状腺肿物”中年女性患者，52岁。</p> <p class="ql-block">3.0cm切口，完成“左侧甲状腺肿物切除术”。</p> <p class="ql-block">左侧甲状腺肿物。</p> <p class="ql-block">野外开满“曼陀罗”，花虽美，但它是一种非常有名的有毒植物，误食会引起心跳加快等症状。</p>