《善解童贞》第十七期

🌻温迪👀

　　对于2~3岁的女孩，妈妈可以教孩子洗屁股了，不要担心孩子洗不干净，每天都清洗，也脏不到哪里去，即使用水冲冲也能够洗干净的。重要的是要告诉孩子正确清洗的方法。4岁以后，孩子应该自己独立清洗生殖器，如果此时父母或家人还帮孩子清洗，会让孩子感觉尴尬，破坏了孩子身体的界限感。

6．不要经常刺激女孩的阴部

女儿两岁，我经常看她的阴部是不是发红，发现屁股红就给她擦芦荟胶。现在她动不动就用手抓挠外阴和肛门，我问她为什么抓挠，她立马说痒，让擦药药（芦荟胶）。我感觉她并不是痒啊，这是怎么回事呢？

孩子如果经常抓挠肛门，父母要带孩子去医院检查是否是寄生虫引起的，排除疾病的因素导致孩子肛门和阴部"发痒"，需要考虑其他因素。

孩子的小阴唇本来正常的黏膜颜色就是红色，却被一些妈妈当成异常现象，妈妈每天都要将孩子的大小阴唇进行观察，认为孩子大小阴唇的黏膜发红，是热重或疾病的表现，还有的妈妈将孩子阴部分泌物的正常气味当作异味，但孩子却没有任何的感染症状，而妈妈却反复带孩子到医院就医，为孩子阴部擦药。妈妈的无知和错误的做法让孩子误认为自己的身体出现了严重的问题，从而产生不必要的担心和焦虑。

孩子的阴部被父母长期擦药刺激获得性感觉，导致孩子寻求外部刺激带来的性感觉，孩子对性感觉的描述为"痒"，于是，孩子会经常以"痒"为由，要求妈妈为自己擦药。对这个案例，妈妈应该带孩子去医院检查，排除疾病因素之后，不要再经常为孩子的阴部擦药。

还有一些父母为女儿洗屁股时，将大小阴唇都进行翻洗，恨不得将阴道也清洗一番，长期如此精细地为女儿洗屁股，会刺激女儿的性感觉，女儿才会出现要求妈妈用手来摸弄自己的阴部、坚持要妈妈洗屁股等行为。

7．发现孩子外阴受伤怎么办

一天晚上，女儿洗屁股的时候说疼，我发现孩子内裤上居然有血！问她怎么回事，她说自己从滑梯上滑下来时正好摔到小车的扶手上，那个扶手戳了她的裆部。需要去医院吗？

当发现孩子生殖器受伤后，首先父母不要太过紧张，要平静地询问孩子受伤的过程，并鉴别这个过程是否是真相。这一点很重要，因为很多受到性侵的孩子会出现生殖器受伤的情况，性侵者会教孩子说谎，避免罪行暴露，所以，父母要多一个心眼。在这个案例中，孩子的说法是值得怀疑的，父母应该与班级的老师进行核实；其次，父母一定要带孩子去医院检查，并进行及时的治疗。

第二节

男孩的生殖器问题

1．睾丸

睾丸的第一个功能是分泌雄性激素。没有这种激素，男孩就不能够成长发育成生理上的正常男人，到了青春期就不能长出胡须、强壮的肌肉、喉结、浓密的体毛，也发不出男性特有的粗犷浑厚的声音等。睾丸的第二个功能是要产生精子。男人在性成熟后，精子是生命的种子，有了种子我们的生命才可以延续，男人才可以做父亲。

隐睾症：男孩的睾丸在受精卵形成后第4个月，经由胎儿的腹股沟管下降到阴囊。胎儿时期睾丸没有下降的男孩，出生后3个月左右睾丸还可以从腹腔下降至阴囊，在双侧阴囊中可以摸到。但如果此时男性的睾丸仍然停留在腹部，这种情况就是隐睾症。如果不通过手术将腹腔中的睾丸降到阴囊，长期在腹腔中的睾丸很容易癌变，形成睾丸癌。男性的睾丸癌发于29~35岁。

每个孩子的睾丸有两个，左右各一个，可以在阴囊处摸到。父母在孩子3个月大时要检查孩子的睾丸是否下降到了阴囊，如果孩子1岁前发现隐睾症，及时手术，就能够保证睾丸的功能健全。手术的年龄最好不要超过1岁，3岁以后手术，睾丸的功能就会受到影响。如果8岁后手术，睾丸的功能会受到严重损伤，已经不容易恢复。

我同事的侄子11岁，去年检查出双侧隐睾，之前妈妈只是觉得儿子的睾丸有点小，没去检查。去年来北京治疗，打了一段时间的激素没啥效果，上周做了手术。主刀医生说看术后的再生情况，如果能成活就好，万一不成活只能摘除。即使成活了，以后的生育能力也不能保证。请问胡萍老师，孩子是不是该进行心理干预？怎么能减少一些心理创伤？

在此也提醒各位妈妈，如果觉得孩子的睾丸有异常，一定要带孩子去医院检查。如果能在孩子3岁前进行手术，睾丸基本可以保持健康的功能。然而，父母不重视孩子的睾丸发育，可能会导致孩子出现终身"残疾"，这对于孩子来说是一件非常痛苦的事情。在这件事情发生之后，父母也会有无限的懊悔和对孩子的愧疚。目前，最需要心理医生的是孩子的父母，只有父母调整好了心理，才能够帮助孩子应对这件事情。

我曾经到一所小学给五年级的学生讲课，课堂内容讲到了睾丸的问题，孩子们已经从我的课中了解到用手术治疗隐睾的信息。下课后，一个11岁男孩告诉我他的睾丸有一个还没有降下来，我问他父母是否带他看过医生，他说妈妈每天给他吃中药。接着他问我："胡老师，中药可以让睾丸降下来吗？"我这样跟他解释："睾丸被一些结缔组织挡住了下降的路，如果药物可以将这些结缔组织溶解掉而又不损伤其他部位的结缔组织，除非这样的药物长了眼睛啊！"我让他回去赶紧同妈妈讨论这个问题，然后将他学习到的知识告诉妈妈。"如果你能够尽快做隐睾治疗手术，虽然睾丸的功能不容易恢复，但可以防止在腹腔中的睾丸癌变。"

胡老师你好！我的儿子有一个睾丸先天发育不良，现在他3岁了，关于这个事实，我该何时或者以什么样的方式告诉他比较合适呢？我买了本《小鸡鸡的故事》，但是因为他平时并没有问这方面的问题，所以介绍生殖器官的那部分内容我还没有给他讲，希望能听到您的专业建议。

孩子只有一侧睾丸先天性发育不良，而另一侧睾丸是健康的，睾丸的作用主要是分泌雄性激素和产生精子，健康的睾丸可以承担起它的责任，所以，父母不要太过焦虑。父母可以每隔半年带孩子去医院进行一次检查，只要孩子生长发育正常，就不必太焦虑。父母的焦虑和紧张反而会导致孩子认为自己的身体不健康，给孩子带来心理压力。妈妈给3岁的孩子看有关性教育的绘本，讲解相关的性知识，这有些太早了，等孩子提出这方面的问题时，妈妈再回答孩子的问题吧。

2．阴茎的大小

孩子已经两岁多了，小鸡鸡感觉和出生的时候差不多大小，看起来小小的，有时候缩起来就是一层皮一样，据说和怀孕时缺锌有关，是这样吗？我担心孩子长大后会有自卑心理，后期还能补救吗？

在幼儿时期，有的男孩阴茎看起来很小，于是父母担心孩子的阴茎有问题。其实，父母这样的担忧是没有必要的。孩子的生殖器仍处在发育的过程中，男孩阴茎的大小是否正常要到青春期后才能够做界定。青春期发育结束后，在没有勃起的情况下，阴茎有4厘米长就是正常的。

就像每个孩子的身高不同，有的孩子阴茎小一点，有的阴茎大一点，这与遗传因素有关，而与缺锌没有直接关系。如果父母实在担忧孩子的阴茎大小，可以到医院检查孩子的雄性激素，如果雄性激素水平是正常的，父母就安心等待孩子的成长吧。

3．勃起

儿子1岁，最近给儿子洗澡或换尿布的时候，儿子的小鸡鸡会变硬，这是怎么回事呢？

儿子快3岁了，他的小鸡鸡有时会竖起来，早上睡醒后会出现，有时候坐着看电视也会出现，他还会大声叫"鸡鸡变硬了"，这是不是性早熟呢？

生殖器受到刺激后变大变硬，在医学上称之为勃起。现代医学技术的超声波成像技术已经显示，男性在胎儿时期阴茎就会勃起。阴茎里分布的神经非常丰富，对刺激非常敏感，早上孩子睡醒后，由于膀胱的充盈，孩子有尿意，会出现勃起，有时候孩子用手或其他物品刺激阴茎也会勃起，勃起是孩子的正常生理现象，并不是性早熟。当孩子兴奋地大叫"鸡鸡变硬了"的时候，父母只要告诉孩子："每个男孩都会这样，这是你的隐私，不必告诉大家。"

一些孩子不理解自己的小鸡鸡为什么会变硬，却无法用语言来表达自己的困惑，于是会出现哭闹的情形，我们来看一位妈妈是如何正确处理这类状况的：

有一天，3岁的宝宝早上醒来了，用手抓住裤衩哭起来，我以为他痒，说帮他擦点东西。他却哭着说："小鸡鸡为什么会硬起来？顶到裤子了。"我告诉他："这是很正常的，男孩子都是这样子的，一会儿就没事的，你爸爸也会这样子的哦！"他听了就不哭了。

　　4．包皮的问题

包皮是包住龟头的一层皮肤组织，男性的包皮在捋起之后可以使龟头完全露出来才是正常的，有的孩子包皮长，有的孩子包皮短，都是正常的。

◆包皮过长

在阴茎未勃起的状态下，从尿道口开始测量包皮的长度，如果超过1厘米，才能够诊断为包皮过长。关于包皮过长是否需要手术的问题，我个人认为：只要坚持每天翻洗包皮，保持包皮的卫生和健康，可以不急着做手术。一些男孩进入青春期后，随着阴茎的长大，包皮也就不显得那么长了。

◆包茎

包茎是指包皮的前端开口太小，使包皮不可以完全上翻至龟头顶端，龟头不能够完全露出的情况。包茎会导致包皮里存积的包皮垢无法得到清洗，容易滋生致病菌而导致感染，长此以往的反复感染，容易导致阴茎的癌性病变。如果孩子存在包茎，父母要带孩子到医院听取医生的建议。

包茎不严重的孩子（起码能够翻包皮，露出一半龟头），只要坚持每天清洗的时候上翻包皮，可以逐渐改善。上翻的时候把握一个原则：不能够忍受的疼痛就停止上翻，不要强行翻起包皮。包茎严重的孩子需要到医院做包皮切割手术。如果父母决定要给孩子进行包皮手术，需要对孩子进行心理关怀。

儿子1岁零9个月，每次尿尿时小鸡鸡前端都特别鼓，包皮翻不上来，我怀疑他有包茎问题，这种情况需要做手术吗？如果需要的话什么时候比较好呢？

当父母怀疑孩子存在包茎问题的时候，应该带孩子到医院，医生会对孩子进行检查和诊断，然后为孩子做出治疗建议，父母可以根据医生的意见，选择治疗方案。

◆包皮粘连

儿子8岁，去年到儿童医院检查阴茎，医生诊断是包皮粘连，就是包皮与龟头粘连在一起，导致了龟头无法完全露出，于是医生为孩子拨开粘连的包皮，因为不上麻药，孩子感觉非常痛。手术之后上药过程也很痛苦，孩子吓得都呕吐了。当时经过手术，龟头已经完全露出来。由于孩子没有经常翻包皮，包皮又有点粘连，龟头的根部没法完全露出来。您觉得有必要再去儿童医院做手术吗？

孩子如此惧怕这个过程，他的心理没有被成年人关注，任何给孩子带来剧痛的治疗方法，事前都应该给予孩子足够的心理关注，否则事后孩子就会有阴影，这是导致孩子事后不愿意翻洗包皮的重要原因。对于包皮粘连的男孩，手术后要坚持翻洗包皮，只要每天都坚持翻洗，就不会粘连了。很多孩子在翻洗包皮的时候会有疼痛，所以无法坚持，父母要督促孩子每天坚持翻洗，坚持两个月之后，发生粘连的机会就能够大大减少。针对案例中的情况，父母要从现在开始督促孩子翻洗包皮了。

5．如何正确清洗包皮

残留的尿液以及分泌物在龟头的上端冠状沟处容易形成包皮垢，包皮垢呈黄白色，有臭味，容易滋生细菌，导致龟头和尿道口感染。男孩应该每天清洁生殖器，清洗时应将包皮完全翻起至冠状沟处，然后用刺激性小的香皂或沐浴液进行清洁，也可以用清水洗，如果每天清洁，就不会形成包皮垢了。清洁包皮垢是预防男孩生殖器感染最好的方法。如果不理解男孩生殖器结构的父母，可以参阅我的书《成长与性》中有关男性生殖器的图片。

1~2岁的幼儿不容易上翻包皮，如果没有特殊情况可以少翻洗。每天由父母翻洗包皮对孩子的性器官是一种刺激。孩子到了3岁左右，爸爸就要开始教儿子翻洗包皮了，教会男孩清洗包皮垢是父亲的责任，妈妈不要越俎代庖，要回归爸爸养育儿子的权利和义务。爸爸要向男孩示范如何上捋包皮并清洗，让孩子自己操作，孩子能够掌控翻起包皮的力度。由于生殖器的神经非常丰富，对刺激非常敏感，让孩子自己把握翻洗包皮的轻重程度，不至于弄疼生殖器。特别提醒妈妈不可以帮6岁以后的孩子清洗生殖器。

如果从未将包皮翻起来清洗尿垢，第一次翻洗时会发现尿垢很厚，不必一次就清洗干净，因为尿垢会附着在黏膜上，时间久了不容易祛除，如果用力过猛，使黏膜破损，反而易引起破损处感染，只要长期坚持清洗，包皮垢就会慢慢被清理干净。在翻洗的过程中，孩子会感觉疼痛，父母可以告诉孩子："翻到疼痛不能够忍受的时候，就可以停下来，不必一次翻到位。"给孩子一段慢慢适应的时间，情况就会好转。

问题一：

儿子四岁半，因为包茎做了包皮手术，手术后很害怕洗小鸡鸡，不愿意让我们去碰，我们怎么开导他呢？还是由他自己去清洗就好？

由于包皮和龟头神经很丰富，孩子担心父母弄疼自己，所以拒绝父母为自己清洗。父母可以告诉孩子如何清洁，多鼓励孩子自己动手，保持手术后顺利康复。

问题二：

儿子5岁，他的包皮比较长，并且难翻开，翻开后跟龟头有粘连，翻的时候一直喊疼。我以前基本没有帮他翻过，最近包皮口红，儿子说痒，我就帮他翻开涂点红霉素软膏。但翻了几次还加重了，我想可能是帮他翻时皮肤拉扯造成了一些损伤，还有出血，所以容易发炎，现在也不知是翻还是不翻好。

孩子包皮口发红，还有出血等问题，说明孩子的生殖器已经出现了感染等问题，需要带孩子去医院进行诊治，而不是父母随意给孩子涂上某种药膏来解决问题，软膏类药物涂抹在包皮处，本身也容易导致粘连。另外，孩子的生殖器需要坚持清洗，在配合治疗的情况下，可以在清洗的时候适当翻起包皮，到孩子疼痛不能够忍受的时候就停下来，进行冲洗，切记，不要强行翻包皮。

八月小影