【病例分享】老年女性双侧膝关节骨性关节病中医诊疗

南宁市妇幼中医科

患者老年女性，71岁，因“反复膝关节疼痛10年余，加重2月余”入院。

入院症见：双侧膝关节疼痛，疼痛呈阵发性刺痛，久行、久站、上下楼梯时疼痛加重，休息后可缓解，右侧膝关节疼痛较左侧明显，不能久蹲，时有腰部疼痛，无双下肢麻木、无力，无膝关节变形，无明显活动受限，无头晕、头痛、胸闷、心悸等不适。

入院后完善相关检查，双膝关节核磁共振回报提示：1、双侧膝关节退行性改变伴骨性关节炎；2、双膝内侧半月板后角慢性损伤，Ⅱ-Ⅲ级。3、双膝关节腔、髌上囊少量积液。4、双膝关节内侧副韧带旁软组织肿胀。

本次共住院7天，本次住院主要的治疗方案是：静脉全麻下行银质针导热治疗、针刺疗法、灸法、经方、针刀松解术、中药膏摩治疗、功能锻炼、PRP等特色治疗。

出院时：患者诉双侧膝关节疼痛较前好转，久行、久站、上下楼梯时疼痛减轻，无双下肢麻木、无力，无膝关节变形，无明显活动受限。病程中神志清楚，纳尚可，睡眠稍差，二便调。

经回访患者对治疗效果满意，嘱加强膝关节功能锻炼



⭐ 银质针联合富血小板血浆（PRP）治疗老年膝关节骨性关节炎，在临床应用中显示出一定的协同效果，主要体现在缓解疼痛、改善关节功能等方面，具体如下：

【银质针的作用】

银质针质地较粗，导热性强，通过针刺特定穴位或病变组织，并配合温热疗法，可直接松解膝关节周围的粘连组织，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛。其温热效应还能促进局部炎症吸收，对于老年患者因关节退变、炎症刺激导致的疼痛有较好的缓解作用。

【PRP的作用】

-PRP是通过离心自体血液获得的富含血小板的血浆，其中含有多种生长因子（如血小板衍生生长因子、转化生长因子等），可促进软骨细胞增殖、分化，刺激软骨基质合成，有助于修复受损的关节软骨。同时，PRP能抑制炎症反应，减轻关节内的炎症损伤，改善关节内环境。

【联合应用的协同效果】

1.疼痛缓解更显著：银质针可快速缓解局部疼痛和肌肉紧张，PRP则从根本上抑制炎症、促进修复，两者结合能更持久地减轻疼痛。

2.功能改善更明显：银质针改善关节周围软组织状态，为PRP的修复作用创造有利环境；PRP修复软骨损伤，提升关节功能，两者协同可更好地恢复膝关节的活动能力，尤其适合老年患者因关节退变导致的活动受限。

3.降低复发风险：相比单一治疗，联合治疗兼顾了即时缓解与长期修复，可能减少症状复发的频率。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队长期致力于中医骨伤领域，专注于颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等顽固性疾病的中西医结合诊治。团队始终坚持“以中医为本、中西结合”的治疗理念，融合中医经典方剂与特色疗法，显著降低手术率与复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者提供安全、有效、可持续的健康保障。