癔症

红申

癔病在中医中属“脏躁”“梅核气”“厥证”等范畴，主要因情志不遂、气机失调引发，需通过辨证分型针对性治疗，常见证型包括肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚、阴虚火旺，治法以疏肝解郁、化痰开窍、健脾养心、滋阴降火为主，结合针灸、心理疏导等综合调理。

‌癔病‌（现称‌分离转换障碍‌）是一种由‌心理因素‌引发、表现为‌躯体或精神症状‌的精神疾病，常见症状包括‌情感爆发、肢体瘫痪、失明、失忆‌等，但无器质性病变基础，多与‌应激事件、内心冲突‌或‌潜意识需求‌相关。

一、疾病特点

‌症状与心理关联‌：患者症状多由‌情绪压抑、创伤事件‌触发，例如重大打击、长期压力或人际冲突。

‌躯体表现多样‌：可能出现‌运动障碍‌（如肢体无力）、‌感觉异常‌（如麻木或疼痛）、‌假性神经系统症状‌（如抽搐、失语）等，但医学检查无法找到生理病因。

‌分离症状‌：包括‌身份混乱‌、‌记忆缺失‌（如忘记某段经历）或‌现实感丧失‌（感觉周围环境不真实）。

二、病因与风险因素

‌心理机制‌：患者常通过‌无意识转换‌将心理冲突转化为躯体症状，或通过‌分离‌逃避难以承受的情绪。

‌人格基础‌：具有‌高暗示性‌、‌情感丰富但不稳定‌、‌依赖性强‌的人群更易患病。

‌社会文化因素‌：对情绪表达的压抑（如“男儿有泪不轻弹”）、家庭环境高压或童年创伤可能增加风险。

三、诊断与治疗

‌诊断标准‌：需通过‌全面医学检查‌排除器质性疾病，结合‌精神评估‌确认症状与心理因素相关。

‌心理治疗‌：

‌认知行为疗法‌：帮助患者识别触发因素，学习应对压力的健康方式。

‌催眠疗法‌：适用于探索潜意识冲突或缓解急性症状。

‌家庭治疗‌：改善家庭支持系统，减少环境刺激。

‌药物治疗‌：针对焦虑、抑郁等共病情绪问题，可短期使用抗焦虑药或抗抑郁药，但无法根治癔病本身。

五、预后与误区

约‌60%-80%‌的患者在及时干预后可缓解症状，但若长期未获有效治疗，可能发展为慢性疾病。需注意：癔病并非“伪装”或“懒惰”，而是‌心理防御机制失控‌的表现，需以科学态度对待。

一、辨证分型与治法

1.肝郁气滞证

·症状：情绪波动大，胸闷胁痛，咽中异物感（梅核气），善太息，舌淡红、苔薄白，脉弦。

·治法：疏肝解郁，理气安神。

·方药：柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、

香附）加减。若烦躁失眠加酸枣仁、合欢

皮。

2.痰气郁结证

症状：喉间痰阻，肢体麻木或抽搐，哭笑无常，舌苔白腻，脉滑。

治法：化痰理气，开窍醒神。

方药：半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜）合涤痰汤。痰热者加竹茹、胆南星。

3.心脾两虚证

症状：心悸健忘，乏力倦怠，食欲不振，突发昏厥或肢体瘫软，舌淡苔白，脉细弱。

·治法：补益心脾，养血安神。

.方药：归脾汤（党参、黄芪、当归、远志）加减。若气血亏虚明显，加阿胶、龙眼肉。

4.阴虚火旺证

症状：五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，突发癔瘫或失语，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，宁心安神。

方药：天王补心丹（生地黄、麦冬、酸枣

仁）合百合地黄汤。虚火重者加知母、黄柏。

二、其他疗法

1.针灸治疗

·主穴：内关、太冲、神门、百会。

·配穴：肝郁加行间，痰多加丰隆，心脾虚加足三里，阴虚加三阴交。

·手法：实证用泻法，虚证用补法，配合电针增强疗效。

2.心理疏导

通过语言暗示、情志相胜法（如“以悲胜怒”）调节情绪，帮助患者建立信心，减少发作诱因。

3.日常调护

·饮食：避免辛辣油腻，肝郁者宜食金桔、玫瑰花茶；心脾虚者多食山药Q、红枣。

·生活习惯：保持规律作息，练习八段锦、太极拳等舒缓运动。

三、注意事项

1.避免滥用镇静药物，防止掩盖真实病机或产生依赖。

2.治疗需结合患者性格、社会环境等因素，强调个性化方案。

3.若出现剧烈痉挛、长期失语等重症，应及时就医，排除器质性疾病。

‌4.避免强化症状‌：过度关注或迁就患者症状可能使其持续存在。

‌5.社会支持‌：鼓励患者表达情绪，建立信任关系，避免指责其“装病”。

‌6.预防复发‌：通过心理教育提升患者对自身情绪的理解，培养适应性应对策略。

中医治疗癔病以调和气血、平衡阴阳为核心，通过药物与非药物疗法协同作用，标本兼治，同时注重情志干预，减少复发风险。

癔症：我绝不会变成我妈那样!

弗洛伊德在《癔症研究》中初次提出了癔症这一概念，它标志着精神分析学的诞生。虽然现代医学已不再使用这一诊断，但癔症背后的心理机制在现代爱情中依然存在，值得我们深入探讨。癔症患者（多为女性）常常表现出以下特征：

1.对伴侣的一举一动过度敏感，容易有不安全感；

2.对伴侣的过去关系耿耿于怀，总是将自己与前任比较；

3.对自己的外貌缺乏自信，经常自我怀疑;

4.对知识的渴望强烈，总是追求更多的了解；

5.对星座或人格等性格分类有着浓厚的兴趣；

6.情绪和性格多变，难以捉摸。

癔症与强迫症相对，后者常见于男性。

强迫症主体的幻想是自己没有缺失、是完满的；

癔症主体则要去成为大他者（一种权威或秩序）欲望的对象。

在感情关系中，癔症患者将伴侣视为“大他者”，他们常常有“拯救者情结”，愿意为伴侣牺牲一切。

癔症会找出各种理由来牺牲奉献自己，即使伴侣强调他不需要被拯救，癔症也会强行创造出伴侣的缺失，而且这个缺失必须是只有“我”才能填补的，以此证明自己的重要性。

然而，这种牺牲往往无法换来预期的回报。当伴侣未能满足他们的期望时，癔症患者会感到被利用和不被重视，从而产生怨恨和挑衅。

“我为你牺牲了这么多，受了很多苦，最终什么回报也没有。”她会去指责大他者：“你把我当个附属物。”如果伴侣对他们失去兴趣，癔症患者会焦虑不安，试图重新吸引对方的注意。一旦成功，他们就会以冷漠回应。

癔症患者能够接受伴侣是有缺失的，但希望由自己来定义和改变这种缺失。

当另一半呈现出象征性的缺失时，比如无能、卑微、软弱、没有力量的样子，癔症主体会很厌恶，也会瞬间不爱。

他们需要的是一个理想之父，而以上这些特质不是一个理想父亲的样子，那么“他就不是我的大他者，我也无法爱上他”。

女性癔症主体崇拜父性大他者，她们会蔑视母亲——“我绝不会像她一样！”通过建立与母亲的差异以此拉开距离。而男性癔症患者则可能蔑视父亲。

癔症对于伴侣只把她当享乐工具是不满的，她会觉得对方只是喜欢自己的身体。

他们对享乐的态度是厌恶的，他们觉得享乐是可耻、恶心、无脑的，不过他们会通过拒绝与漠视世俗的享乐为享乐。

癔症是会享乐的，他们认为享乐是多种形式的，他们也不吝啬自己的变化多端、心情的多变。

癔症对于知识总有种不确定性，ta承认自己的无知。

他们总是把别人当作假设知道的主体。

他们表现的求知欲很强，被ta当成大他者的对象会被癔症要求、诱导给出答案，但他们对答案总是不满意的，由此会提出更多问题。

癔症想要成为大他者欲望的对象，这种幻想终究是失败的。

知识是要自身去经历、实践的，而不是靠他人传达的癔症需要在具体的关系中去体验、并获得知识，这才是主体真正想要的答案，是长在身上的知识。