<p class="ql-block">很多甲状腺疾病患者在复查甲功时，可能会好奇：TSH(促甲状腺激素)值会不会随着季节变化而波动？夏天和冬天的检测结果会有差异吗？TSH是什么?为什么它重要?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">TSH(促甲状腺激素)由垂体分泌，它的主要作用是调控甲状腺分泌甲状腺激素(T3、T4)。当甲状腺激素水平低时，TSH会升高，刺激甲状腺多干活；反之，甲状腺激素足够时，TSH就会降低。因此，TSH是评估甲状腺功能的关键指标：TSH升高 → 可能提示甲减(甲状腺功能减退)TSH降低 → 可能提示甲亢(甲状腺功能亢进)TSH在夏天和冬天会有变化吗?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">答案是：有可能！国内外多项研究发现，TSH水平确实可能随季节变化而波动，通常呈现以下趋势：冬季TSH可能偏高寒冷环境下，人体新陈代谢会加快，甲状腺需要分泌更多激素来维持体温，因此TSH可能会轻微上升。一些轻度甲减患者可能在冬天感觉症状加重(如怕冷、乏力)，而夏天症状减轻。夏季TSH可能偏低天气炎热时，人体代谢率相对降低，甲状腺激素需求减少，TSH可能轻微下降。甲亢患者可能在夏季更容易出现心慌、怕热等症状。不过，这种波动通常是轻微的，一般不会让正常人的TSH超出参考范围，但对于甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)的患者，可能会观察到更明显的季节性变化。其他影响甲功检查的因素?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">1.生物学变异：FT3和FT4的个体内变异相对较小，大约在7.5%~8%，而TSH在个体内变异比较大，可以达到35.9%。</p><p class="ql-block">2.年龄：血清促甲状腺激素水平在老年人群比青年人群高38%，而老年组血清三碘甲腺原氨酸（T3）水平比青年组低11%。</p><p class="ql-block">3.昼夜节律：研究发现TSH都有显著的昼夜节律，在夜间处于高浓度水平，而在白天处于低浓度水平。4.海拔：在高海拔地区，FT3水平可升高。</p><p class="ql-block">5.饮食水平：研究显示瘦素水平下降与促甲状腺激素释放激素（TRH）降低密切相关：饥饿状态血清T3水平降低，血清反T3（rT3）水平升高。慢性营养不良例如神经性厌食，也会伴随着血清T3和较为罕见的FT4的下降。TSH浓度维持在正常范围内或略为偏低。</p><p class="ql-block">6.妊娠：妊娠导致的绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由α亚基和β亚基共同组成。由于hCG与TSH有相似α亚基结构，hCG也具有刺激甲状腺细胞的作用。hCG一般在妊娠8-10周达到高峰， 由于hCG激素水平的变化，妊娠早期孕妇TSH下降，妊娠中期之后TSH水平会升高。此外葡萄胎、绒毛膜癌患者的血清TSH水平亦可降低。为避免季节性变化，可以采取哪些措施?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">04</p><p class="ql-block">1. 严密随访、定期复查！记住自己在正常状态下的基础TSH水平，天气变凉后，重新复查甲状腺功能（TF3、FT4、TSH），明确甲状腺激素水平是否有下降，TSH是否有升高。和主管医生商讨制定一个冬增夏减的调药计划，掌握在开始降温和开始升温时调整甲状腺药物的剂量的方法。要记住一点，当气温再次回升时，你可能需要稍微减少一点剂量，以避免药物过量而出现一些高代谢症状。但一定要及时和医生取得联系，不许擅自增减药量！</p><p class="ql-block">2. 冬天做好保暖措施，可使用取暖器，电热毯、暖宝宝、空调等；</p><p class="ql-block">3. 吃一些可以暖身的食物，如辣椒、肉类、黄油以及椰子油；多食用热汤和炖肉，多喝热水、热饮料。 </p><p class="ql-block">4. 平时有规律运动，可以提高新陈代谢，提高身体抵抗力。</p><p class="ql-block">值得注意的是，高强度的运动锻炼会导致身体代谢率上升，对甲状腺激素的需求也会相应增加，所以一定要规律！</p>