关于腰痛和腰椎间盘突出的11个经典问答

脊柱微创尹正旭

以下是关于腰痛和腰椎间盘突出的经典问答：

一、腰痛与腰椎间盘突出的关系

1.腰痛一定是腰椎间盘突出吗？

不是。腰痛原因多样，如腰肌劳损、筋膜炎、腰椎管狭窄、泌尿系统结石等，仅约35%的腰痛患者经检查确诊为腰椎间盘突出症。

2.腰椎间盘突出一定会腰痛吗？

不一定。部分患者可能仅表现为下肢疼痛、麻木，或因退变缓慢、神经适应性等原因，腰痛症状不明显。

二、腰椎间盘突出的诊断

3.如何初步判断是否为腰椎间盘突出？

症状：腰痛伴下肢放射痛（如臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部），咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧；部分患者有间歇性跛行、马尾神经症状（大小便障碍）。

体征：腰部压痛，直腿抬高试验阳性（患肢抬高受限或疼痛）。

影像学：MRI是首选检查，可清晰显示椎间盘突出及神经受压情况；CT用于观察骨性结构。

4.影像学检查正常，能排除腰椎间盘突出吗？

不能。部分患者影像学检查可能显示椎间盘膨出或轻度突出，但无临床症状，需结合症状、体征综合判断。

三、治疗与康复

5.突出的椎间盘能回纳吗？

保守治疗通常难以使突出的椎间盘完全回纳，但可通过减轻椎间盘压力、调整神经根位置，缓解疼痛和神经压迫症状。

6.保守治疗无效时需手术吗？

是的。若保守治疗3-6个月无效，或出现神经功能障碍（如肌肉无力、大小便失禁）、症状反复发作，需考虑手术。

7.康复训练的作用？

加强腰背肌力量，如“小燕飞”“五点支撑法”，可提高腰椎稳定性，预防复发，但需在症状缓解后逐步进行。

四、日常注意事项

8.哪些人群易患腰椎间盘突出？

长期久坐、重体力劳动者、缺乏运动者、腰椎先天发育异常者，以及有家族病史者。

9.日常如何预防？

避免久坐、久站，定时活动腰部；

搬重物时先下蹲，保持腰部挺直；

睡硬板床，选择合适床垫；

加强腰背肌锻炼，如游泳、倒走。

五、误区澄清

10.正骨、按摩能治愈腰椎间盘突出吗？

不能。正骨、按摩可缓解肌肉紧张，但无法使突出的椎间盘回纳，不当操作可能加重损伤。

11.腰椎间盘突出会瘫痪吗？

极少数情况下，如马尾神经受压未及时治疗，可能导致瘫痪，但多数患者经规范治疗可恢复。

以上问答综合了临床经验和权威资料，建议患者及时就医，遵循医生个性化治疗方案。