危机干预与工作流程及注意事项

蓝色经典

8月9日上午白银亮老师上课内容

自杀评估和干预 识别、评估、报备、转介

先评估危险的致死性和即刻性(识别即开始评估)（自杀处理工具、两人以上24小时陪护、立即报备（两台通讯设备））

1、自杀计划（时间、地点、方式）是否详细计划

2、自杀史(未遂史，意念史)

3、熟人，家人自杀史

4、情感痛苦 (或现实压力)打分

5、保护性因素(内外部资源)

6、精神科诊断

如何识别危险信号

1、言语线索:直接和间接的表达

2、行为线索:行动

3、情感线索:感受

4、情境线索:伴随丧失感的压力事件

5、生理线索:身体情况的改变

6、经济收支线索:赌博网贷、被裁员、破产倒闭、被诈骗

7、提升危险的环境因素

心理危机的应对(非专业人员)

识别与发现初步评估

联系专业人员寻求帮助

若情况严重(立即采取安全措施)寻求解决办法

跟踪观察

心理危机的应对(非专业人员)

心理危机但无自杀意念:寻求心理的帮助

·有偶发性自杀意念:寻求心理咨询或心理治疗

自杀意念较频繁:寻求心理治疗，并接受长期危机干预

·有自杀准备:寻求心理治疗，建议住院·

有明确的自杀计划:住院治疗·自杀未遂后:住院治疗

总结

1、首先处理自杀工具，到达安全地点

1.必须24小时2人以上陪护全程陪护

2. 多倾听少说教，给于充分的情绪宣泄

3.解决现实困难与心理干预同样重要。

4.立即送医 (心理科或精神科)往院治疗;

5.危机干预需要团队协作

6.目击者、参与善后者均需要进行干预;

7.自杀事件需要低调处理，不要大范围传播以防止自杀传染。

危机来访者处理流程

1.识别可疑信息（抑郁、绝望、无意义感、强烈羞耻、自伤）

2.停止咨询，开始危机评估：先评估，是否安全，再评估。详细评估：自杀意念、自杀史、自杀计划（时间、地点、方式）、自杀目的、情感痛苦程度。重点工作：来访者的资源、收集重要信息（所在位置，两个以上重要联系人信息）

3. 对是否继续（公益咨询）作出决策，来访者无自杀风险（无自杀意念、自杀计划、无冲动性行为）可继续咨询；近三个月内某月内自杀意念出现1次以上（综合评为有自杀风险），结束咨询，报备平台。

4. 结束咨询

1）进行明确的结束性会谈，灌注希望，避免伤害或被抛弃感。(结束性会谈5-20 分钟，非正式咨询)。

2）说明伦理和精神卫生法相关要求，归爱计划服务范围，及你无法胜任与危机来访者工作等。

3）与来访者讨论保密例外。

4）为来访者提供转介资源，明确指导来访者下一步应该做些什么(如:接受医学评估与治疗、寻求当地线下心理咨询等)，提供危机干预热线号码。(有能力咨询师可为严重危机来访者制定安全计划)。

5）报备平台(做进一步处理)并做好相关记录。

注意事项:

1.所有危机来访者，在评估中收集来访者目前所在位置(必须精确)联系方式、重要联系人(家属)的信息(包括姓名，与来访者关系，电话，是否可以第一时间赶到现场)、重要联系人至少2人(至少有一人在紧急情况时可及时到达现场)。来访者自杀的时间、地点、方式、方式的致死性、方式的可得性、通过自杀想达到的目的、是否有知情者等。

2.在结束咨询关系前与来访者进行充分的沟通，确保双方对终止咨询的决定有共同的理解并接受,避免让来访者感受到被抛弃。

3.当发现来访有强烈的自杀意念或行为，立刻上报平台，必要时可直接联系白老师15937878932。