是药三分毒？看懂说明书上的“不良反应”与“禁忌”

长沙经开医院

“是药三分毒”这句古话，道出了药物既能治病也可能带来风险的两面性。面对药品说明书上令人望而生畏的“不良反应”和“禁忌”，很多人要么恐慌不安，要么直接忽略。作为临床药师，今天带您科学解读这些关键信息，让用药更安心。

一、正确认识药品的“不良反应”

☆ 定义清晰：药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。关键在于“正常使用”。

☆ 为何“吓人”？
监管透明：基于临床试验和上市后监测数据，任何被观察到且可能相关的反应都必须列出，无论发生率多低。这体现的是透明和严谨。

个体差异：每个人基因、体质、健康状况不同，对药物的反应千差万别。

☆ 关键看概率：
常见（>1%）：如服用阿司匹林可能轻微胃部不适、某些抗生素可能导致腹泻。通常轻微可控。
偶见/罕见（<1% 至 <0.1%）：如某些降压药引起干咳、某些抗生素引发严重过敏（概率极低但需警惕）。

☆ 药师提示：
莫恐慌：先看发生频率描述（如“常见”、“偶见”、“罕见”）。常见不良反应大多可耐受。
勤观察：用药期间留意身体变化。若出现说明书列出的严重不良反应（如呼吸困难、严重皮疹、不明原因出血、持续高热等），立即停药就医。
讲实情：用药前务必告知医生/药师您的过敏史、基础疾病和正在服用的所有药物（包括保健品）。

二、“禁忌”：绝对不可触碰的“红线”
“禁忌”比不良反应更严格，指绝对禁止使用该药的情况。触碰禁忌，发生严重甚至危及生命不良反应的风险极高。

☆ 常见雷区：
特定过敏史：如青霉素过敏者禁用青霉素类及某些头孢类（存在交叉过敏风险）。

特定疾病：
严重肝/肾功能不全：药物代谢排泄受阻，易中毒（如某些他汀类药物禁用于活动性肝病）。

特定心脏病：如严重心动过缓禁用某些β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。

特殊时期：
妊娠期（尤其早期）：许多药物明确禁用（如利巴韦林、异维A酸），因可能致畸。

哺乳期：药物可能通过乳汁危害婴儿（如某些化疗药）。

严重冲突：如服用特定抗抑郁药（如单胺氧化酶抑制剂类）期间严禁食用含大量酪胺的食物（如陈年奶酪、腌肉等），否则可引发致命高血压危象。

☆ 药师提醒：
零容忍：“禁忌”是绝对的雷区，用药必须核对自身情况。

全盘托出：就诊时，主动、详尽告知医生您的所有健康信息、过敏史、怀孕/哺乳计划、所有在用药物，这是安全基石。

三、理性看待“三分毒”：权衡利弊是关键
“是药三分毒”并非否定治疗，而是强调需权衡风险与获益（Risk-Benefit Ratio）。

☆ 疾病本身的风险 VS 药物治疗的风险：例如，高血压不控制，卒中、心梗风险极高；而降压药虽有副作用（如干咳），但其预防严重事件的获益远大于风险。

☆ 专业指导是保障：医生/药师会根据您的个体情况（年龄、肝肾功能、合并症等），选择最合适的药物与剂量，规避禁忌，平衡利弊。

☆ 定期随访与监测：长期用药或可能影响肝肾功能者，遵医嘱定期检查，能及时发现并处理潜在问题。

“是药三分毒”提醒我们敬畏药物的力量，但无需因噎废食。科学理解说明书中的“不良反应”和“禁忌”，是安全用药的关键一步。用药前务必：
1、仔细阅读说明书重点部分。
2、坦诚告知医生/药师您的所有健康信息。
3、严格遵医嘱，不自行调药。
4、用药期间注意观察，有异常及时沟通。
5、善用药学服务。
掌握知识，消除恐惧，理性权衡，在专业医疗团队的护航下，让药物真正成为您健康的助力而非负担。

小贴士：
下次拿到药，别急着把说明书塞进盒底！花几分钟重点看看“不良反应”和“禁忌”栏，您就是自己用药安全最重要的防线。

通讯员：姚 谦
编 辑：周世楠
一 审：李 江
二 核：李 峰