多重危机下的生命奇迹：88岁高龄危重脑梗患者在我院神经内科成功获救

长沙经开医院

近日，88岁的王奶奶（化名）被紧急送入长沙经开医院。左侧身体突然失去力气，言语含糊，意识模糊。影像检查结果令人揪心：右侧额叶新发脑梗塞，加上脑桥、基底节区的多处陈旧病灶。更严峻的是，检验科危急值警报刺耳地响起——血红蛋白仅50g/L！不足正常值的一半！极重度贫血让她的生命体征如同风中残烛。雪上加霜的是，她长期服用的抗凝药此刻成了双刃剑，出血风险极高；慢性肾功能不全导致肌酐飙升、严重低钾；冠心病心功能不全、肺部感染伴胸腔积液……多重致命危机将这个耄耋老人推向深渊。

一场与时间赛跑的攻坚战打响

神经内科13W病区瞬间进入战斗状态。面对如此复杂凶险的局面，高小平主任、杨期明主任、杨青云副主任迅速集结团队。“高龄不是放弃的理由，多病共存救治更要闯出生路！”高主任的话掷地有声。

精准决策，打通生命通道

卒中救治刻不容缓：绿色通道瞬间点亮。丁苯酞快速输注，努力建立缺血区域的侧支循环；依达拉奉右坎醇紧随其后，加强脑保护，清除肆虐的氧自由基；阿托伐他汀稳住血管斑块。康复团队同步介入，为肢体功能恢复播下种子。

输血！与死神抢时间：“血红蛋白50！”检验结果如同惊雷。输血科绿灯全开，去白悬浮红细胞2单位通过绿色通道火速送达病房。护士屏息凝神，严密监控。血液缓缓流入老人干涸的血管……全程平稳，生命体征稳住了！贫血的警报初步解除。

走钢丝般的抗凝抉择：抗凝？出血风险极高；不抗？血栓可能致命。团队运用成熟的“抗凝-出血风险动态平衡模型”，反复权衡。“暂停高风险抗凝，优先稳住基本盘！”高主任解释道。这个看似“退一步”的精准决策，为后续治疗赢得了宝贵的安全窗口。

多学科交响曲，奏响生命强音

单打独斗无法应对如此复杂的局面。神经内科吹响了MDT集结号，依托“脑心肾共病管理路径”，一场多学科协同作战有序展开：

呼吸科精准“狙击”：哌拉西林他唑巴坦直击肺部感染病灶。

肾内科双管齐下：促红素联合尿毒清、金水宝，一边纠正肾性贫血，一边竭力保护残存的肾功能。

心内科严阵以待：心功能监护仪时刻闪烁，BNP水平动态跟踪，严防心衰这只“猛虎”。

营养科筑牢根基：人血白蛋白迅速纠正低蛋白血症，低盐低脂优质蛋白饮食方案为康复提供能量基石。

康复科科学唤醒：运用“肌力-营养-认知三维评估”，制定阶梯式计划。床边，康复师耐心引导着王奶奶进行早期训练。

掌心温度：穿透病魔的暖阳

在紧张专业的救治之外，一股暖流始终在病房流淌。这是神经内科团队奉行的“温暖医疗”。

护士们24小时守护，防跌倒、定时翻身、DVT预防措施一丝不苟，为虚弱的老人筑起安全屏障。“不是亲人，胜似亲人！我们真的被感动到了。”王奶奶的女儿红着眼眶回忆，“高主任、杨主任他们，每天都亲自来，俯身给我妈量血压，一遍遍解释病情。管床的刘聪医生再忙，也会抽时间，掌心相握地牵着我妈在走廊上慢慢走，那画面，就像女儿牵着老母亲。护士长带着姑娘们给我妈擦身、翻身，陪她聊天解闷……这些点点滴滴，让我们在最难的时候，感受到了依靠。”

生命的曙光：从绝望到希望

在团队的日夜守护和精准治疗下，奇迹一点点显现：血红蛋白稳步回升至安全线以上；曾经无力的左侧肢体，肌力显著改善；在家属的搀扶下，王奶奶已能缓缓下床活动；苍白的脸庞也因营养状况的纠正渐渐有了血色。

看着母亲一步步好转，女儿紧握着医护人员的手，声音哽咽：“母亲病得那么重，我们心都碎了。是经开医院神经内科的医生护士们，用他们精湛的技术和像家人一样的温暖照顾，硬把母亲从鬼门关拉了回来。看到她一天天好起来，我们悬着的心终于落了地。这份恩情，我们全家铭记在心！”

神经内科配有动态脑电图仪、肌电图仪，TCD仪等仪器设备，并配备了3.0T核磁共振成像系统（MRI）、西门子双源螺旋CT、飞利浦高端血管造影数字化系统（DSA）、经颅磁刺激仪等 高端设备。

诊疗范围：

1. 脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓形成及脑血管畸形。

2. 中枢神经系统感染：各种颅内感染性疾病：病毒性、细菌性、结核性、真菌性及脑寄生虫疾病等。

3. 头痛：偏头痛、紧张性头痛及其他类型头痛。

4. 癫痫、阿尔茨海默氏症及其他神经系统变性疾病。

5 .睡眠障碍、焦虑状态等。

通讯员：刘 聪
编 辑：周世楠
一 审：高小平
二 审：李 峰