用人单位未为农民工购买医保,因病产生医疗损失该怎么办?

淡定人生(萧杰)

<p class="ql-block">【每天一读】一一兼答黑水塘村问</p><p class="ql-block">今晨,黑水塘村民委托村支书提出“农民工患病用人单位是否应承担费用”的问题,为维护农民工之权益,合法依理推动矛盾化解,且以如下案例回应。</p><p class="ql-block">案 例:用人单位未给员工购买社保,员工一旦生病,面临高额医疗费时能找用人单位负责吗?</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【基本案情】</b></p><p class="ql-block">广州某织造厂是个人独资企业,投资人是陈某。2007年9月,杨某入职该织造厂,任捻线车间生产部员工。入职后,该织造厂没有与杨某签订劳动合同,也未为其购买社会保险,其自行在家乡参保。</p><p class="ql-block">2020年4月,杨某身体不适,前往医院检查并住院治疗,诊断为宫颈恶性肿瘤等,住院及门诊治疗总费用14.2万元。经查,上述费用中属于医疗保险基金支付的费用为9.3万元,杨某通过城镇居民基本医疗保险报销了7.6万元。</p><p class="ql-block">杨某认为,某织造厂未为其购买社会保险,导致其患病时无法享受社会保险待遇,故将某织造厂和陈某诉至法院,要求其赔偿医疗费损失14.2万元。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【法院审理】</b></p><p class="ql-block">广州市白云区人民法院一审判决:某织造厂支付杨某医疗费损失1.7万元;陈某对上述判决确认的债务承担连带清偿责任。</p><p class="ql-block">该判决现已生效。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【以案说法】</b></p><p class="ql-block">本案中,因织造厂没有为杨某购买社保,理应承担杨某因无法享受社保待遇造成的损失。但因损失赔偿本身系填补性质,而杨某已经通过城镇居民基本医疗保险报销了7.6万元,该笔款项杨某不应重复受偿。因此法院在认定杨某受偿总额时,扣除了城镇居民医保报销的部分,判织造厂赔偿杨某因无法享受社保待遇造成的剩余损失1.7万元。</p><p class="ql-block">根据劳动法和社会保险法的相关规定,用人单位有为员工依法缴纳社会保险的法定义务,不能根据员工或者用人单位的意愿而免除,如果因为用人单位没有依法为员工缴纳医疗保险,导致员工患病后,无法享受医保待遇而造成的合理损失,该合理损失应当由用人单位承担。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【法条链接】</b></p><p class="ql-block">《中华人民共和国劳动法》 第七十二条 社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。</p><p class="ql-block">《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【每天一读】以案说法,以案释理</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一一兼答黑水塘村问</span></p><p class="ql-block">今晨,黑水塘村民委托村支书提出“农民工患病用人单位是否应承担费用”的问题,为维护农民工之权益,合法依理推动矛盾化解,且以如下案例回应。</p><p class="ql-block">案 例:用人单位未给员工购买社保,员工一旦生病,面临高额医疗费时能找用人单位负责吗?</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【基本案情】</b></p><p class="ql-block">广州某织造厂是个人独资企业,投资人是陈某。2007年9月,杨某入职该织造厂,任捻线车间生产部员工。入职后,该织造厂没有与杨某签订劳动合同,也未为其购买社会保险,其自行在家乡参保。</p><p class="ql-block">2020年4月,杨某身体不适,前往医院检查并住院治疗,诊断为宫颈恶性肿瘤等,住院及门诊治疗总费用14.2万元。经查,上述费用中属于医疗保险基金支付的费用为9.3万元,杨某通过城镇居民基本医疗保险报销了7.6万元。</p><p class="ql-block">杨某认为,某织造厂未为其购买社会保险,导致其患病时无法享受社会保险待遇,故将某织造厂和陈某诉至法院,要求其赔偿医疗费损失14.2万元。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【法院审理】</b></p><p class="ql-block">广州市白云区人民法院一审判决:某织造厂支付杨某医疗费损失1.7万元;陈某对上述判决确认的债务承担连带清偿责任。</p><p class="ql-block">该判决现已生效。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【以案说法】</b></p><p class="ql-block">本案中,因织造厂没有为杨某购买社保,理应承担杨某因无法享受社保待遇造成的损失。但因损失赔偿本身系填补性质,而杨某已经通过城镇居民基本医疗保险报销了7.6万元,该笔款项杨某不应重复受偿。因此法院在认定杨某受偿总额时,扣除了城镇居民医保报销的部分,判织造厂赔偿杨某因无法享受社保待遇造成的剩余损失1.7万元。</p><p class="ql-block">根据劳动法和社会保险法的相关规定,用人单位有为员工依法缴纳社会保险的法定义务,不能根据员工或者用人单位的意愿而免除,如果因为用人单位没有依法为员工缴纳医疗保险,导致员工患病后,无法享受医保待遇而造成的合理损失,该合理损失应当由用人单位承担。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">【法条链接】</b></p><p class="ql-block">《中华人民共和国劳动法》 第七十二条 社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。</p><p class="ql-block">《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。</p>