《伤口护理故事之——特殊的牵挂！》

路飞

　　在邵阳县人民医院有着这样一个特殊的科室，你常常可以看到许多患者的足部包着厚厚的纱布，他们步履蹒跚，可面带期盼，因受糖尿病的影响，他们的下肢常容易发生各种各样的破溃、溃疡甚至坏疽……也就是俗称的糖尿病足。

内分泌科胡智主任表示大数据显示：“全球每20秒就有一人因糖尿病足而截肢，糖尿病患者的年死亡率高达11%，而截肢率更是高达22%，而我们这样一个特殊的科室就是为了提高糖尿病足患者的保肢率，给糖足患者一份新的希望！”

一、伤口故事，家访的换药之旅。

　　晨光微熹，朝阳在山间缓缓攀爬，金色的光芒斜斜地洒在肩头，暖意融融。乡间小路上，青草与泥土的气息在晨风里轻轻浮动，露珠缀满枝头，晶莹闪烁，仿佛昨夜星辰的遗落。蜿蜒的山路间，一辆车缓缓前行，后备箱里的医药箱随着颠簸发出清脆的"叮咚"声，那是换药箱的轻响，像一首无声的歌谣，在寂静的晨光里旋唱。今天，内分泌医护小分队要去一位特殊患友的家中。这一次的家访，没有正式的名称，但所有人都知道——它的另一个名字，叫"温暖"。

今天内分泌代谢科的医护们将要去的家访患友，正是受糖尿病影响，下肢静脉溃疡居家历时10月余都未痊愈。据银双桃主治医师回忆患者初入院时，2型糖尿病血糖控制不佳，脑梗死后遗症，失语、右侧肢体偏瘫，右上肢0肌，下肢2级。查体：患者左胫前有一处5.5cm*3.3cm，深约0.1cm的破溃，可见基底呈100%黄色，伤口周围红肿伴色素沉着，少里脓性渗液，气味评分4级，双足水肿，皮温稍凉，双足足背动脉未扪及。在内分泌科胡智主任的带领下，刘雯护士长饮食上的多方指导，并由科内两位伤口师每天不懈的换药后，仅历时十一天，出院当日查患者伤口：左胫前破溃仅1.3cm*2.4cm，基底呈100%红色，伤口周围红肿消退，仍色素沉着。

　　带着这样一份特殊的使命及牵挂，内分泌医护们背起换药箱，来到患友家中，为患友进行家访式温暖关怀。内分泌李燕喜护士为患友居家伤口换药，刘雯护士长热心的为患友测量血糖及血压，银双桃医生则耐心的指导患友家属居家一定要正确口服药物，监测血压血糖。

山路弯弯，药碗叮咚，敲响的是最质朴的关怀；山路弯弯，医嘱殷殷，传递的是最温暖的守护。正是这份特殊的使命，牵动着我们的心弦；而伤口间悄然萌发的愈合，正是我们日夜守望的希望之光！

二、休假路上的医者仁心：怀孕护士返乡不忘为出院患者紧急换药！

　　回乡的途中她接到了一通特别来电，视频通话那头，邓奶奶伤口上厚厚的黄色细菌生物膜让她心头一紧——这本应是她休假回老家的日子，但患者的呼唤就是责任，伤口的变化就是一份牵挂！

“邓护士，实在不好意思打扰您休假，可我母亲的伤口又反复了……”电话那头，邓奶奶儿子的声音充满了无奈与焦虑。通过视频镜头，邓洪萍护士清晰地看到邓奶奶最大的伤口上覆盖着一层厚厚的黄色细菌生物膜。

半月前，邓奶奶的四处伤口已愈合两处，余最大的伤口虽然已呈愈合倾向，但由于乡村居家换药条件有限，家属操作不规范，导致伤口再次反复。

邓奶奶的伤口问题不是个例。临床上将接受超过一个月治疗而未能愈合，也无愈合倾向的复杂创面归为慢性伤口。这类伤口往往需要专业护理和定期换药。视频中，邓奶奶伤口上附着的黄色细菌生物膜，本质是微生物附着于生物表面形成的聚集体，被自我分泌的胞外聚合物基质包裹。这种生物膜如同创面上附着的一层“塑料布”，其形成的三维结构包裹细菌群落，显著降低抗生素渗透性，并增强细菌耐药性。据家属反馈，老人居住在老家，换药不便，只能家属自己尝试处理，虽护士出院有做指导，但无奈换药工具简陋，操作也不规范，导致本已好转的伤口再次出现问题。

正值休假返回老家的邓护士，在了解到邓奶奶的困境后，毫不犹豫地应允可以在黄亭市卫生院为邓奶奶换一次药，以解燃眉之急。随后邓护士联系了黄亭市卫生院的医生，挂好号后为邓奶奶免费换药，并指导家属居家换药的注意事项，告知家属如伤口变化仍需及时反院换药处理或加强联系…

像邓奶奶这类的情况并不少见。慢性伤口患者往往需要较多的居家护理时间，高龄患者、糖尿病患者是慢性伤口的主体人群，加之伤口换药耗时长，出院合理规范的换药更显重要！邓奶奶的情况真实性反映了出院患者居家护理的普遍困境——专业护理可及性不足。患者出院后，专业的护理支持往往中断，家属不得不承担起护理工作。针对这一问题，邵阳县人民医院内分泌营养代谢科通过家访、及“互联网+护理服务”、门诊换药等多种模式，了解患者出院动态，居家或通过门诊为患者换药，解决患者伤口的燃眉之急！

　　走进邵阳县人民医院七楼糖尿病足专科的病房，你会看到医护人员耐心地为患者更换敷料，细致地清理每一个伤口，据数据统计，科内每月换药量高达300以上…伤口治疗师们面对的不仅是溃烂的创面，更是被疾病折磨的灵魂。每一次清创，每一次换药，都是对生命的敬畏和对职业的坚守。在这里，厚厚的纱布下，包裹的不仅是病足，还有医者仁心和重生希望！