《黄帝内经》（十三）

品茗

黄帝说：我想听听人体的五脏突然发生疼痛，是什么邪气导致的呢？

岐伯回答说：人体经脉中的气血运行周流，循环不息，如果寒邪侵入经脉，停留不去，那么经脉的气血就会运行不畅。

如果寒邪侵袭了经脉的外面，那么经脉就会收缩变细，气血就会减少；如果寒邪停留于经脉中，那么气血就不通畅。这两种情况都会突然发生疼痛。

导致卒痛的主要外邪是寒邪，病机是寒邪使气血凝滞，不能在经脉中顺畅运行，所以导致疼痛。

疼痛的机制有两方面，一个是“不通则痛”，一个是“气虚则痛”。

不通则痛，是指气血堵塞了会引起疼痛。气血虚了也会痛。气血虚，不能滋养肢体、筋脉、肌肉，都引起疼痛。

总的来说，疼痛的病因主要是寒邪，寒多热少，寒为阴邪，气血受寒以后就凝结不通，不通则痛。

黄帝说：说得好！我已知道各种疾病都是由于气的变化引起的。暴怒会使气上逆，大喜会使气涣散，大悲会使气消除，恐惧会使气下沉，遇寒会使气收敛，受热会使气外泄，受惊会使气紊乱，过度劳累会使气耗散，思虑会使气郁结。这九种气的变化是各不相同的。临床上会发生什么样的疾病呢？

岐伯说：

大怒会使肝气上逆，血液也会随气上逆，严重的会造成呕血，如果肝气影响到脾胃的消化功能，还会发生飨泄，所以说怒则气上。

高兴时气和顺而情志畅达，营卫之气通畅，所以说是喜则气缓。

大悲会使心联系其他器官的经脉拘急，还会影响到肺，使肺叶张大抬高，而上焦闭塞不通，营卫之气不能布散全身，热气停留于胸中，时间长了会转化为热，耗损肺气，所以说悲则气消。

恐惧会使肾脏的精气受损，而精气受损会导致人体的上焦闭塞不通，下部的气无法上行，使人体的下部怅满，所以说恐则气下。

寒冷之气侵袭人体，会使汗孔闭塞，阳气不能向外通行而收敛于内，所以说寒则气收。

火热之气会使人的汗孔舒张开，营卫之气随着汗液大量外泄，所以说热则气泄。

受惊会使人心悸而精神无所依附，心神不安，疑虑不定，所以说惊则气乱。

过度劳累会使人气喘汗出，气喘会耗损体内的气，汗出过多会损耗体表的气，内外的气都受到损耗，所以说劳则气耗。

思虑过多，精神过度集中，就会使体内的正气停留于某一处，导致正气郁结而不能正常循行，所以说思则气结。

百病生于气，任何疾病都是气机的逆乱和失调引起的。

九气为病基本上都是情志引起的疾病，所谓的七情六欲都可以归结为五类，那就是怒、喜、思、忧、恐，这叫五志。

这个五志分别对应的是五行，也就分别影响到人的五脏，那就是肝、心、脾、肺、肾。

这里是从气的角度总体来说，提出情志对人体健康的影响，提醒我们要良好地管理自己的情绪，这给我们今天所有人敲响了警钟，要想健康，首先要管理好自己的情绪，情绪不舒畅是百病之源。

六种腹部疾病的治疗：

黄帝问道：有一种病心腹胀满，早晨进食后晚上就不能进食，这是什么病？

岐伯回答：病名是鼓胀。

黄帝问：如何治疗？

岐伯说：用鸡矢醴来治疗，一剂就能见效，两剂病就能痊愈。

黄帝问：有时会复发的原因是什么？

岐伯说：这是饮食不节制，所以有时候疾病会复发。虽然有时候疾病看起来快要痊愈，实际上病根还没根除，一旦饮食不节制，使邪气又聚集在腹中，鼓胀就会复发。

鼓胀病的病因是腹中脾土气虚，不能消化五谷，导致早上、中午吃了饭，晚上就吃不下了，引发腹部虚胀如鼓。而饮食不节则是鼓胀病复发的主要因素。

鸡矢醴是用干净的鸡屎晒干后炒黄，放在米酒中发酵制成的。

黄帝说：有一种病胸胁胀满，妨碍饮食，发病时会先闻到腥臊气味，口出清液，先唾血，四肢清冷，双目眼花，看不清，时常大小便出血，病名叫什么？病因是什么？

岐伯说：病名叫血枯，这是因为在年少时出现过大失血，才得的血枯病，或者醉后恣行房事，肾气衰竭，肝血损伤，女子月经就会衰少不来。

黄帝说：怎样治疗？用什么方法恢复？

岐伯说：用四份乌贼骨，一份藘茹，二种药物混合，用麻雀蛋制成药丸，做成像小豆那么大小的药丸，饭前服用五丸，用鲍鱼汤送服，可以缓解胸胁胀满、通利肠道，还可以补益被损伤的肝。

乌贼骨：有补肾益精、收敛止血、疏通血脉的功效。

藘茹：就是茜草，有凉血止血、祛瘀通经的功效。所以可以治疗血枯。

为什么要用鲍鱼汁服下？这是因为鲍鱼味咸气臭，主利下行，可以利肠中。

黄帝问：有一种病小腹盛实胀满，按压上下左右部位都坚硬不移，如同有根，这是什么病？可以治疗么？

岐伯回答：病名叫伏梁。

黄帝问：伏梁是什么原因所致？

岐伯回答：少腹包裹大量脓血，留滞在肠胃外部，不可能治愈，治疗时不能重按，重按就会致死。

黄帝问：为什么会这样？

岐伯回答：病在下腹位置靠近二阴，大小便会排下脓血，病在上腹位置迫近胃脘，就会使横膈与胃脘间发生内痈，这是因发病日久，难以治愈。

伏梁部位在脐上为逆证，在脐下为顺证，不能急切按摩治疗夺伤真气。

黄帝问：有的人大腿、小腿都发肿，并且环绕脐部周围疼痛，是什么病？

岐伯回答：病的名字叫伏梁，这是感受风寒邪气所致。风寒邪气侵犯大肠后留滞在肓膜（心脏以下、膈膜以上的部位），肓膜的根源在脐下气海处，所以环绕肚脐疼痛。不可以用攻下法治疗，误用攻下就会导致小便涩滞不利。

伏梁病是腹中有坚硬的积块，是血气实引发的肿胀。这里提到两种伏梁病，一种是腹部的肿胀，一种是腿部疼痛连累肚脐疼痛。

第五种叫“热中消中”：

消中，属于消渴病，也就是今天说的糖尿病的一种，热中和消中病有两个禁忌：一是忌食肥甘厚腻的食物，二是忌用芳香类药物和金石类药物。

芳香气味馨香发散，会使人发狂；金石气味猛悍，会使人发癫。

这两类药物气味都是坚劲猛烈的，所以不是心平气和的人是不能服用这两类药的。

为什么呢？因为这两种病都是热气留中，如果再吃肥甘厚腻生热的食物，服用芳香悍热的药物，二者相遇，如同火上浇油，就会大伤脾气，加重病情。

黄帝说：好。有一种病胸肿、颈痛、胸腹胀满，是什么病？怎样得病的？

岐伯说：病名叫厥逆。

黄帝问：如何治疗？

岐伯回答：如果用炙法就会失音，如果用针石就会发狂，要等到阴气阳气上下相互合并时，才可以治疗。

黄帝问：为什么？

岐伯回答：人的阳气亢盛往上升，阳气在上部已经是有余的，再用炙法就是以火助火，阳气更加亢盛，耗损阴液，阴液不能滋养，喉咙就会失音；

用砭石针刺，阳气随之外泄，会导致阳气亏虚，阳气无法滋养，心神就会发狂；

要等到阴气阳气上下互相合并时治疗，才可以使病人痊愈。