刘强带你学中医——把脉入门必背口诀

天津中医刘强

邹氏妇科中医邹勇：脉学28种脉象的金口诀大公开

脉学金口诀

发明脉，是先贤，

去芜存精几度研，

纲举目张明如镜，

此篇执简可御繁。

切脉法，有真传，

二十八脉不一般，

浮沉迟数四纲脉，

各脉分属要精研。

有些脉，浮沉兼，

浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，

沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）（焉字在这里是其中的意思）

　　把脉入门必背口诀

以下是一些中医把脉入门必背口诀：

脉象基本口诀

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浮脉：

浮轻取，重按无，

浮如木在水中浮，

浮而有力多风热，

浮而无力是血虚。

沉脉：

沉重按，脉才显，

如石投水必下潜，

沉而有力为冷痛，

沉而无力是虚寒。

迟脉：

迟脉来，一息三，

脉来极慢记心间，

迟司脏病或多寒，

虚实之间仔细研。

数脉：

数脉来，息六至，

脉来快速用心记，

浮沉虚实须分别，

君相之火不同治。

虚脉：

虚脉形，皆无力，

浮大而软无根砥，

脉虚身热为中暑，

气虚正亏身无力。

实脉：

实脉形，大而长，

三候充实力最强，

新病见实邪气盛，

久病见之病主殃。

滑脉：

滑脉状，颇费猜，

如盘走珠应指来，

宿食痰热胸中满，

女脉调时应有胎。

涩脉：

涩脉状，刮竹形，

细迟短滞似欲停，

血少津枯气血痹，

女人非孕即无经。

洪脉：

洪满指，似波澜，

来时虽盛去悠然，

洪主病进邪气盛，

胀满胃反治颇难。

微脉：

微如丝，按若无，

欲绝非绝微脉呼，

五劳六极诸虚病，

猝病有生久难图。

紧脉：

紧如索，是脉形，

拘急弹指切如绳，

寒伤内外病主痛，

浮沉表里要分明。

缓脉：

缓四至，是脉形，

从容和缓号为平，

或因脾虚风湿病，

是病非病仔细评。

濡脉：

濡脉形，浮柔细，

水面浮棉弱无力，

产后病中见犹可，

平人无根须忧虑。

弱脉：

弱脉形，沉柔细，

如棉在水力不济，

阳气衰微精血虚，

老人犹可少壮忌。

长脉：

长迢迢，过本位，

指下按之柔为贵，

长主心肾根本壮，

长大急硬火之罪。

短脉：

短缩缩，喻如龟，

藏头缩尾脉中推，

短主诸病皆难治，

盖因真元气多亏。

芤脉：

芤脉形，中间空，

芤脉按之软如葱，

火犯阳经血上溢，

热伤阴络下流红。

弦脉：

弦脉形，脉挺然，

弦脉端直似琴弦，

弦应肝胆痰饮痛，

大小单双分轻重。

散脉：

散脉候，浮而乱，

中候渐无按不见，

产为生兆胎为堕，

久病逢之魂欲断。

细脉：

细脉候，细如线，

沉取极细终不断，

忧劳过度气血亏，

湿邪郁结也常见。

伏脉：

伏脉状，仔细求，

下指推筋着骨头，

气郁寒凝食内结，

欲吐不吐邪闭由。

动脉：

动脉跳，数在关，

无头无尾豆形园，

动脉主病痛与惊，

少阴动甚妊子焉。

革脉：

革浮取，脉绷急，

革脉形如按鼓皮，

女人半产并崩漏，

男子营亏或梦遗。

牢脉：

牢沉取，脉坚强，

牢形实大合弦长，

积聚内结寒疝痛，

奔豚痃癖气为殃。

促脉：

促脉数，时一止，

如马急行偶失蹄，

炎炎火盛亡津液，

喘嗽狂斑毒最急。

结脉：

结脉缓，时一止，

结脉形状记心里，

疝瘕郁结寒气盛，

情志不遂也致之。

代脉：

代脉止，不即还，

良久方来是真传，

久病见代病难治，

孕者生兮痫者安。

疾脉：

疾脉来，躁而急，

脉来一息七八至，

亢阳无制真阴竭，

喘促声嘶病危矣。

脉诊方法口诀

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定位寸关尺：《脉经》云：“寸关尺三部，天地人三才。”正确手法当以桡骨茎突为关，关前为寸，关后为尺，三指呈雁阵排开，恰似三才阵势。

浮沉探海：轻触如蜻蜓点水，谓“举”，

重按似泰山压顶，谓“按”，

不轻不重如水中摸鱼，谓“寻”。

此三候变化，可比武当梯云纵的轻功三层境界。浮脉举之有余，按之不足。若遇沉脉，则似醉汉卧街，任你三推四请，兀自酣眠不动。

迟数听风：数脉如骤雨打芭蕉，若赶集老妪疾步追鸡。迟脉似老牛拉破车，似老学究月下吟诗。这节奏把握，需有嵇康《广陵散》的韵律感。

虚实辨劲：实脉似少林罗汉拳刚猛有力，虚脉如病西施弱柳扶风。李时珍在《濒湖脉学》中妙喻：“实脉浮沉皆得大，虚来迟大豁然空。”好比摸钱包，实脉是揣着金元宝，虚脉是只剩三文钱。

长短量天：长脉迢迢越三关，短脉缩缩寸口藏。王叔和喻长脉为“长竿”，短脉似“龟缩”。某日诊以青壮男子，长脉如丈八蛇矛贯指，原是肝阳上亢；后遇深闺怨女；短脉若檐下断线珍珠，竟是气郁胸中。此长短之道，非独尺寸论，更在气机察。

滑涩品茗：滑脉如珠走玉盘，涩脉似刀刮竹筒。这触感差异，可比品鉴武夷岩茶与云南普洱。某年端阳，见一饕客连吞十粽，其脉滑若泥鳅，竟与《金匮要略》“食积脉滑”之论暗合。而寒夜苦读书生，十指脉涩如枯藤，果应“血虚气滞”之兆。

弦紧抚琴：弦脉端直似琴弦，主痛主风，此《素问》所谓“诸暴强直，皆属于风”者也。某日诊一患者暴怒，弦脉铮铮似欲断，原是肝气横逆。紧脉如转绳索，缓脉似柳扶风。紧脉主寒，缓脉主湿。某年腊月诊一农夫，紧脉似弓弦满月，原是风寒束表；后遇南方商人，缓脉若梅雨绵延，竟是湿困脾胃。此二脉相对，恰似北国朔风与江南烟雨隔空对话。

结代观星：结脉缓时一止，代脉定数替代。《诊家正眼》云：“结为阴凝，代为气衰。”曾见老儒临考心悸，结脉似乱麻；又遇产妇血崩，代脉如漏刻。促脉数而间止，似沸汤涌沫，乍起乍落，此阳邪壅盛，真阴受灼之兆。指为三指禅，心作九重镜，缓急虚实、弦紧滑涩，皆在呼吸之间。深究结代促之奥，则危证可救于未萌，沉疴可起于既倒矣。