<p class="ql-block"> 柳大姐57岁，以前是单位里的高管，曾在央企管理过海外项目。退休后不久被发现患有肾癌，切除了一侧的肾脏，但是肿瘤还是在全身扩散开来。一月前因坠积性肺炎被送到二附院的急诊，急诊科和呼吸与危重症科值班二线医师评估后把她收到了呼吸与危重症的ICU治疗。</p> <p class="ql-block"> 在ICU里不久就因为呼吸衰竭进行了气管插管有创呼吸机辅助呼吸。ICU里治疗了近20天，肺部感染没有丝毫的改善，拔管停用有创呼吸机更是无从谈起。柳大姐的小弟提议将柳大姐从ICU中接出转到我们安宁疗护科，让柳大姐在亲人的陪伴下走完最后的一段人生旅程。这个提议得到了柳大姐的爱人吴大哥和他们的儿子儿媳的一致同意。</p> <p class="ql-block"> 在办理了各种手续和签署了《安宁疗护告知书》后，柳大姐从二附院的ICU转到我们科室进行安宁疗护临终关怀。终于能陪伴亲人了，虽然柳大姐的意识已经完全丧失，但吴大哥对柳大姐进行了无微不至的照护，按时翻身拍背擦洗身体，定时用胃管打药打各种精心烹制的高营养食物，还在柳大姐的耳边播放着她爱听的乐曲。</p> <p class="ql-block"> 但是原发疾病还在进展，虽然在有创呼吸机的保驾下血气分析的指标尚在正常范围内，但肺部感染没有丝毫的改善。然而柳大姐的肾功能却率先发难，尿量减少血钾上升，接着心功能也越来越差。周一的下午吴大哥神色慌张地跑到医生办公室，原来柳大姐的心脏出现了室上速，心率超过了170次每分，同时血压也出现了下降。</p> <p class="ql-block"> 我们的值班医生咨询吴大哥的意见，而此时的吴大哥声泪俱下痛苦万分，嘴里只是嘟囔着全力抢救，全力抢救……在持续泵入了稳定心率的艾司洛尔和升压的去甲肾上腺素后，柳大姐的心率和血压都回到了正常范围。然而由于尿量的减少以及低蛋白血症柳大姐全身肿胀的越来越明显，背部出现了湿疹，骶尾部出现了褥疮……</p> <p class="ql-block"> 周四吴大哥和他的小舅子一起来的我的办公室给我诉说，柳大姐现在太痛苦了他们想放手，然而当哪个最关键的节点来临时，对亲情的渴望又战胜了理性。我能够说的只有，如果是柳大姐本人她愿意在这样无休止的痛苦中煎熬下去吗。我们不愿意让她离开，只是我们贪婪那份亲情不愿失去。同时要理性战胜情绪，丧亲的哀伤情感要留在柳大姐入土为安以后。</p> <p class="ql-block"> 周五下午，柳大姐的生理指标再次出现了恶化，吴大哥泪眼婆娑不知所措，小舅子握着吴大哥的手，似乎在给他姐夫以勇气。儿子也在旁边说：“我不想让我妈再受罪了。”最后吴大哥颤抖的手握着笔，在放弃抢救告知书上签下了姓名，按上了手印……</p> <p class="ql-block"> 面对亲人离世时，理性与情绪的冲突是正常的心理过程。理性并非要消灭情绪，而是帮助你在痛苦中找到平衡和应对方式。接受生命的有限性，提醒自己死亡是生命必然的一部分，而非个人或家庭的"失败"。理性的终极目标不是消除情绪，而是让你在暴风雨中依然能握住舵盘，在情绪与理性间架起一座桥。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医师协会医养结合专业委员会常委，陕西省抗癌协会安宁疗护专委会常委，陕西省保健学会医学人文专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过700位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>